目的探讨肺泡灌洗液微小RNA（miR）-200c、miR-203与非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎（ICIP）的关系。方法选择2023年2月至2025年2月该院收治的106例接受免疫治疗的NSCLC患者作为研究对象。收集所有患者入院时肺泡灌洗液样本，采用实时定量PCR检测miR-200c、miR-203的水平。根据是否发生ICIP，将患者分为ICIP组（n=17）和非ICIP组（n=89）。比较两组间肺泡灌洗液miR-200c、miR-203水平的差异，绘制受试者工作特性（ROC）曲线分析miR-200c、miR-203对NSCLC患者发生ICIP的预测价值，采用多因素Logistic逐步回归分析探讨NSCLC患者发生ICIP的独立影响因素。结果ICIP组患者肺泡灌洗液miR-200c、miR-203水平均高于非ICIP组（P<0.05）。肺泡灌洗液miR-200c、miR-203预测NSCLC患者发生ICIP的曲线下面积（AUC）分别为0.806（95%CI：0.761~0.856）、0.729（95%CI：0.684~0.779），二者联合的AUC为0.904（95%CI：0.859~0.954），联合预测的效能优于任一单一指标（Z=2.841、3.562，P<0.05）。ICIP组临床分期为Ⅳ期、接受靶向治疗及未接受抗血管生成治疗的人数占比高于非ICIP组（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：Ⅳ期临床分期（OR=1.980，95%CI：1.146~3.421）、未接受抗血管生成治疗（OR=2.248，95%CI：1.340~3.771）、肺泡灌洗液miR-200c高表达（OR=3.142，95%CI：1.787~5.526）、肺泡灌洗液miR-203高表达（OR=2.768，95%CI：1.732~4.421）是NSCLC患者发生ICIP的独立危险因素（P<0.05）。结论肺泡灌洗液miR-200c与miR-203水平与NSCLC患者ICIP的发生密切相关，二者不仅可作为潜在的预测生物标志物，更是其发病过程的独立影响因素。