目的探讨血清载脂蛋白A2（ApoA2）在肿瘤标志物阴性的结直肠癌（CRC）、非小细胞肺癌（NSCLC）及胃癌（GC）中的预警价值。 方法选取常规肿瘤标志物阴性的结直肠癌患者80例作为CRC组，NSCLC患者45例作为NSCLC组，GC患者58例作为GC组，另纳入270例健康志愿者作为健康对照（HC）组。采用免疫比浊法检测各组血清载脂蛋白（Apo）A1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3的水平。组间比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。采用二元Logistic回归算法构建标志物组合，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析单项生物标志物及标志物组合的诊断效能。 结果与HC组相比，CRC组与GC组血清ApoA1、ApoA2、ApoB、ApoC2、ApoC3水平均较低（P<0.05），NSCLC组血清ApoA1、ApoA2水平较低（P<0.05）。5项载脂蛋白中，ApoA2的诊断效能均最高，诊断CRC、NSCLC、GC组的曲线下面积（AUC）分别为0.928、0.848、0.935。将上述3组合并为肿瘤组后，其诊断肿瘤组的AUC为0.911，截断值为24.71 mg/dL，灵敏度为84.70%，特异度为83.70%，符合率为84.11%。若期望特异度超过95.00%，则截断值应不大于22.08 mg/dL；若期望灵敏度超过95.00%，则临界值应不小于27.68 mg/dL。由ApoA2联合ApoA1和ApoC3构成的标志物组合诊断肿瘤组的AUC为0.922（95%CI：0.893～0.945），优于单项标志物，灵敏度为81.42%，特异度为87.78%，符合率为85.21%。 结论血清ApoA2在CRC组、NSCLC组及GC组患者血清中均发生异常表达，ApoA2及其参与构建的标志物组合对肿瘤标志物阴性的上述三种恶性肿瘤患者有一定的预警价值。