目的探讨血浆可溶性 CD147（sCD147），还原型烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）水平与重症机械通气患者撤机结局的关系，分析CD147、NOX4水平对撤机结局的预测价值。方法选取2021年2月至2024年10月该院重症监护病房收治的117例机械通气患者，所有患者均已经通过2 h自主呼吸试验（SBT）拟撤机，撤机前检测血浆sCD147、NOX4水平，撤机后评估撤机结局，根据撤机结局分为失败组（16例）和成功组（101例）。应用多因素Logistic回归分析重症机械通气患者撤机结局的相关因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析sCD147、NOX4水平预测重症机械通气患者撤机结局的价值。结果失败组撤机前血浆sCD147、NOX4水平高于成功组（P<0.05）。撤机前高水平sCD147，撤机前高水平NOX4是重症机械通气患者撤机失败的危险因素（P<0.05）。重症机械通气患者撤机成功率随着sCD147、NOX4水平四分位数的增加而降低（P<0.05）。sCD147、NOX4预测重症机械通气患者撤机失败的曲线下面积（AUC）分别为0.748、0.688，联合sCD147、NOX4水平预测的曲线下面积（AUC）为0.910，高于单独预测（P<0.05）。结论重症机械通气患者撤机前血浆sCD147、NOX4水平增高与撤机失败有风险关联，联合检测sCD147、NOX4水平可预测重症机械通气患者撤机失败风险。