目的探讨血清生存素（survivin）、三磷酸腺苷结合盒转运体A1（ABCA1）与急性心肌梗死（AMI）单支冠脉闭塞患者冠脉侧支循环（CCC）不良的关系。方法选取2021年5月至2023年5月在邯郸市第一医院收治的155例AMI单支冠脉闭塞患者作为研究对象，根据其CCC情况分为CCC不良组（n=80）和CCC良好组（n=75）。比较两组血清survivin、ABCA1水平，采用单因素和多因素Logistic回归模型分析CCC不良的影响因素，以及采用受试者工作特征曲线分析血清survivin、ABCA1预测CCC不良的效能。结果与CCC良好组比较，CCC不良组血清survivin、ABCA1显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与CCC良好组比较，CCC不良组Gensini评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Killip心功能分级≥Ⅱ级占比、高血压史占比显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示，高Gensini评分、高CK-MB、Killip心功能分级≥Ⅱ级、有高血压史是CCC不良的危险因素（P＜0.05），高survivin、高ABCA1为其保护因素（P＜0.05）；两项指标联合预测CCC不良的曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.949、90.70%、92.52%，显著优于单项检测。结论血清survivin、ABCA1与AMI单支冠脉闭塞患者CCC不良密切相关，血清survivin、ABCA1水平越低者CCC不良风险越大，两者联合检测对AMI单支冠脉闭塞患者CCC不良有较高的预测价值。