Abstract:

无绿藻病是由无绿藻属病原体引起的一种人兽共患机会性感染，临床表现缺乏特异性，易漏诊、误诊，缺乏规范性的诊疗标准。上海市微生物学会临床微生物学专业委员会联合中国菌物学会菌物组学专业委员会、上海市医学会检验医学专科分会微生物学组、上海市微生物学会医学真菌学专业委员会和无绿藻病科普与监测联盟，组织多学科专家遵循证据评级与专家意见相结合的原则，经过多轮讨论最终形成10条核心推荐意见。该共识推荐意见归纳如下：无绿藻属于藻类，目前已知7种无绿藻可以感染人类和动物，建议使用具有溯源性的中文名称。无绿藻广泛存在于环境中，可以在人类和动物的皮肤、肠道定植。无绿藻病在全球存在散发性，我国的华东、华南地区为高发区域。无绿藻病以皮肤及皮下组织感染最为常见，需警惕其在免疫功能低下人群中的播散性感染。对于存在外伤史、环境暴露或免疫抑制等疑似无绿藻感染患者，应按照标准化诊断路径开展直接镜检、培养及组织病理学检查。无绿藻病的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合判断。确诊依赖病原体的直接证据。经验治疗的首选药物是两性霉素B，其次是伏立康唑和伊曲康唑。建议对临床分离株进行体外药敏试验，以指导精准用药。对于免疫功能正常的局限性皮肤感染或鹰嘴滑囊炎患者，首选手术清创治疗。无法手术或病变范围广泛者，推荐口服伊曲康唑足疗程治疗。对于播散性或中枢神经系统感染，首选两性霉素B脂质体静脉治疗，并严密监测肾功能。应加强对免疫抑制患者及高危职业人群的健康宣教，增强其防护意识，避免接触污染环境及病畜。该共识旨在通过基于最新证据、符合中国国情的标准化诊疗与防控框架，提升医务人员对无绿藻病的识别能力与诊断水平，规范治疗决策，推动多学科协作及全健康理念实践，最终改善患者预后，降低罕见感染性疾病的负担。

Abstract:

目的分析可能对妊娠结局产生不良影响的生殖道病原体，研发基于微流控技术的多靶标核酸检测试剂，建立快速多重分子检测新技术，并对该方法的有效性进行验证。方法对在北京大学第三医院就诊的妊娠期女性生殖道标本中可能对妊娠结局产生不良影响的病原微生物进行回顾性研究。采用微流控芯片核酸检测技术对上述样本进行检测，将检测结果与传统培养法或实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）法结果进行比较，对方法的符合率、检出限、交叉反应和抗干扰能力等方面进行验证。结果生殖道样本中B族链球菌、大肠埃希菌和白念珠菌阳性的妊娠期女性出现胎膜早破、子痫前期和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局率显著高于阴性组（P<0.05）。微流控多重核酸检测技术与培养法相比，阳性符合率为92.59%，阴性符合率为84.72%，与qPCR法相比，阳性符合率为98.75%，阴性符合率为100.00%。结论微流控多重核酸检测技术具备高效、准确的特点，有望在临床实践中提供更快速、精准的病原体检测，及时诊断妊娠期女性生殖道感染并预防不良妊娠结局的发生。

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目的探究血清同型半胱氨酸（Hcy）、血小板反应蛋白1（THBS1）、FK506结合蛋白5（FKBP5）mRNA表达水平与复发性流产（RSA）患者再妊娠结局的相关性及预测价值。方法选取2024年1-12月于该院定期做围生保健的128例RSA患者作为RSA组，根据再妊娠结局，将患者分为不良妊娠组（n=43）和正常妊娠组（n=85），同期选取60例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清Hcy、THBS1表达水平，实时荧光定量PCR(qPCR)法测定血清FKBP5 mRNA表达水平，采用多因素Logistic回归分析Hcy、THBS1、FKBP5 mRNA与RSA患者不良妊娠结局发生风险的关系，受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、THBS1、FKBP5 mRNA对RSA患者再妊娠结局的预测价值。结果RSA组血清Hcy、FKBP5 mRNA表达水平显著高于对照组，THBS1表达水平显著低于对照组（P＜0.05）。不良妊娠组血清Hcy、THBS1、FKBP5 mRNA表达水平和舒张压显著高于正常妊娠组，THBS1表达水平显著低于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Hcy表达水平（OR=3.248）、THBS1表达水平（OR=0.266）、FKBP5 mRNA表达水平（OR=2.836）均是影响RSA患者不良妊娠结局的因素（P＜0.05）。血清Hcy、THBS1、FKBP5 mRNA单独预测RSA患者再妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.810、0.739和0.862，联合预测的AUC为0.929，灵敏度为88.37%，特异度为83.53%，三者联合的预测效能高于单独检测（Z联合-Hcy=3.027、Z联合-THBS1=3.931、Z联合-FKBP5 mRNA=2.164，均P＜0.05）。结论RSA患者血清Hcy、FKBP5 mRNA表达水平上调，THBS1表达趋势相反，三者均是影响RSA患者不良妊娠结局的重要因素，且联合检测对其妊娠结局的预测效能更佳。

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目的基于HALP评分［血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、淋巴细胞计数（LYM）和血小板计数（PLT）］构建自身免疫性肝炎（AIH）患者晚期肝纤维化的列线图（Nomogram）预测模型。方法选取2022年1月至2024年10月该院收治的AIH患者198例，利用METAVIR评分系统评估肝纤维化分期，根据肝纤维化分期将患者分为肝纤维化非晚期组（n=129）和肝纤维化晚期组（n=69）。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响晚期肝纤维化的因素，采用rms程序包构建晚期肝纤维化Nomogram预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能。结果相比于肝纤维化非晚期组，肝纤维化晚期组铁蛋白（SF）、免疫球蛋白G（IgG）、纤维化-4评分（FIB-4）、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）显著更高（P＜0.05），Alb、PLT、HALP评分显著更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：SF、IgG、FIB-4评分、APRI较高以及Alb、PLT、HALP评分较低是晚期肝纤维化的危险因素（P＜0.05）。基于HALP评分结合SF、IgG、FIB-4评分、APRI、Alb、PLT构建的Nomogram预测模型预测晚期肝纤维化的曲线下面积为0.909（95%CI：0.866~0.951），特异度为82.21%，灵敏度为89.92%。结论基于HALP评分结合SF、IgG、FIB-4评分、APRI、Alb、PLT构建的Nomogram模型可有效预测AIH患者晚期肝纤维化。

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目的探究血清Kruppel样转录因子4（KLF4）、磷酸甘油酸激酶1（PGK1）、靶向钙黏蛋白1（TMTC1）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者颈动脉粥样硬化程度及近期预后的相关性。方法选取2020年6月至2024年11月该院收治的124例AIS患者，根据颈动脉粥样硬化程度分为轻度组（60例）、中度组（42例）和重度组（22例），根据近期预后分为预后良好组（83例）和预后不良组（41例），酶联免疫吸附试验（ELISA）检测KLF4、PGK1、TMTC1水平，收集分析一般临床资料，Spearman等级相关分析KLF4、PGK1、TMTC1水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性，多因素Logistic回归分析患者近期预后的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析KLF4、PGK1、TMTC1水平对患者近期预后的预测价值。结果与轻度组相比，中、重度组的血清KLF4水平降低，PGK1、TMTC1水平升高（P＜0.05），且重度组的KLF4水平较中度组降低，PGK1、TMTC1水平较中度组升高（P＜0.05）；KLF4水平与动脉粥样硬化程度呈负相关（r=-0.524，P＜0.05），PGK1、TMTC1与动脉粥样硬化程度均呈正相关（r=0.518、0.502，均P＜0.05）；预后良好组与预后不良组的动脉粥样硬化程度、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）之间差异有统计学意义（P＜0.05）；与预后良好组比较，预后不良组的血清KLF4水平降低，PGK1、TMTC1水平升高（P＜0.05）；KLF4水平升高为影响患者预后的保护因素，PGK1、TMTC1水平升高及中、重度的动脉粥样硬化为影响患者预后的危险因素（P＜0.05）；血清KLF4、PGK1、TMTC1联合预测患者预后的曲线下面积（AUC）显著优于KLF4（Z=2.840，P=0.005）、PGK1（Z=2.987，P=0.003）、TMTC1（Z=3.306，P=0.001）单独预测。结论血清KLF4在预后不良的AIS患者中水平降低，PGK1、TMTC1水平升高，与动脉粥样硬化程度有关，可能作为AIS患者预后的潜在预测标志物。

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目的探讨膝关节骨关节炎（KOA）患者血清及关节液环状RNA-Phc3（circPhc3）、微小RNA-34a-5p（miR-34a-5p）表达水平及其临床意义。方法选择2020年6月至2021年11月该院收治的137例KOA患者作为观察对象（KOA组），根据凯尔格伦-劳伦斯（K-L）分级标准，其中Ⅱ级54例、Ⅲ级42例、Ⅳ级41例，另选取同期因膝关节运动型损伤进行手术的患者70例作为对照组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测血清及关节液circPhc3、miR-34a-5p表达水平，收集患者一般资料并对患者膝关节置换术后进行随访，根据随访结果分为复发组和未复发组，Pearson法分析KOA患者血清及关节液circPhc3、miR-34a-5p表达水平与K-L分级、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指标（WOMAC）评分的相关性，并分析circPhc3与miR-34a-5p表达水平的相关性。采用受试者工作（ROC）曲线来评价血清及关节液circPhc3、miR-34a-5p表达水平对KOA患者严重程度的预测价值。结果与对照组比较，KOA组血清及关节液circPhc3表达水平显著降低，miR-34a-5p表达水平显著升高（P＜0.05）；与Ⅱ级患者比较，Ⅲ级与Ⅳ级患者血清及关节液circPhc3表达水平显著降低（P<0.05），miR-34a-5p表达水平显著升高（P＜0.05），与Ⅲ级患者比较，Ⅳ级患者血清及关节液circPhc3表达水平显著降低（P<0.05），miR-34a-5p表达水平显著升高（P＜0.05）；相关性分析显示，血清及关节液circPhc3表达水平与K-L分级、WOMAC评分呈负相关（P＜0.05），miR-34a-5p表达水平与K-L分级、WOMAC评分呈正相关（P＜0.05），KOA患者血清及关节液circPhc3与miR-34a-5p表达水平呈负相关（r=-0.544、-0.552，均P＜0.05）；与未复发组比较，复发组血清及关节液circPhc3表达水平显著降低（P<0.05），miR-34a-5p表达水平显著升高（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，血清及关节液circPhc3、miR-34a-5p表达水平联合预测KOA患者严重程度的曲线下面积显著高于二者单独预测（P＜0.05）。结论KOA患者血清及关节液circPhc3呈低表达、miR-34a-5p高表达，且与KOA患者病情及预后相关，可能成评估KOA病情严重程度及预后的标志物。

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目的探究肾移植术后早期辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞平衡与BK病毒（BKV）感染及肾功能的关系。方法选择该院器官移植中心2022年3月至2024年3月接受肾移植术的198例患者为研究对象，根据术后3个月内是否发生BKV感染分为BKV阴性组（n=162）和BKV阳性组（n=36）。通过拆分指标对单因素分析差异有统计学意义的指标进行独立相关性分析，采用水平分层回归模型分析不同临床病理特征与Th1/Th2的关系；限制性立方样条分析Th1/Th2与BKV阳性的剂量-反应关系，广义相加模型（GAM）分析BKV载量对肾功能的影响，并分析Th1/Th2对BKV载量与肾功能关系的影响。结果与BKV阴性组对比，BKV阳性组肾小球基膜厚度、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）及肾小管萎缩间质纤维化（IFTA）和急性肾小管间质损伤（ATIL）的比例显著增加（P＜0.05），动脉纤维素样坏死和管周毛细血管基底膜分层患者显著增加（P＜0.05），Th1/Th2、肾小球滤过率（GFR）水平显著降低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Th1/Th2与BKV阳性存在独立相关性（OR=0.64，95%CI：0.55~0.76，P<0.001）。分层回归分析显示，肾小球基膜厚度、IFTA、ATIL、动脉纤维素样坏死、管周毛细血管基底膜分层、Scr、BUN、CysC会对Th1/Th2产生负向影响关系（β＜0.05，P＜0.05），GFR会对Th1/Th2产生正向影响关系（β＞0.05，P＜0.05）。限制性立方样条分析显示，Th1/Th2与BKV阳性存在非线性关系（非线性检验P＜0.001），特别当Th1/Th2＜13.03%时，BKV阳性的发生风险随着Th1/Th2的降低而升高。GAM分析结果显示，BKV载量对GFR的正向作用具有统计学意义（P<0.05），BKV载量对Scr、BUN、CysC的负向作用具有统计学意义（P<0.05）。在Th1/Th2低水平下，BKV高载量不增加肾功能损害的风险，而在Th1/Th2低水平和高水下，BKV中载量对肾功能的保护作用不再显著，中水平-低水平Th1/Th2能降低BKV高载量对肾功能的危害作用。结论Th1/Th2细胞平衡是BKV感染的独立影响因素，能降低BKV感染对肾功能的危害作用，动态监测Th1/Th2细胞平衡对尽早发现BKV感染具有重要临床意义。

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目的探讨血浆T淋巴细胞相关细胞因子谱联合检测在感染性肝病患者细菌性血流感染诊断中的应用价值。方法分析2022年11月1日至2024年12月31日该院检验科111例感染性肝病合并血流感染患者和61例单纯感染性肝病患者的血浆T淋巴细胞相关细胞因子12项、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的检查结果，以感染性肝病合并血流感染患者为感染组，其中革兰阳性（G +）菌血流感染患者为G +菌感染组，革兰阴性（G -）菌血流感染患者为G -菌感染组；单纯感染性肝病患者为对照组。采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线比较组间各项指标差异，评价血浆细胞因子对血流感染的诊断价值。结果感染组白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-8水平高于对照组，联合诊断曲线下面积（AUC）为0.820，灵敏度为70.27%，特异度为90.16%，准确度为77.33%；G +菌感染组IL-8水平高于对照组，诊断AUC为0.703，灵敏度为49.09%，特异度为91.80%，准确度为70.68%，高于CRP+PCT联合诊断；G -菌感染组IL-6、IL-17A水平高于对照组，联合诊断AUC为0.888，灵敏度为80.00%，特异度为95.08%，准确度为88.29%，高于CRP+PCT联合诊断的准确度；G -菌感染组IL-6、IL-8水平高于G +菌感染组，联合诊断AUC为0.726，灵敏度为76.00%，特异度为64.81%，准确度为70.19%，灵敏度和准确度高于CRP+PCT联合诊断。结论血浆T淋巴细胞相关细胞因子联合检测，对感染性肝病合并血流感染及进一步鉴别为G +菌血流感染或G -菌血流感染具有重要参考价值，可作为鉴别诊断的实验室评估指标，对指导早期抗菌药物使用具有重要意义。

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目的探讨C反应蛋白与平均血小板体积比值（CRP/MPV）、25-羟基维生素D［25（OH）D］水平在新生儿肺炎中的诊断价值，并分析其对肺炎病情严重程度的评估价值。方法选取2021年1月至2023年1月南京医科大学附属泰州市人民医院收治的150例新生儿肺炎为肺炎组，根据肺炎病情严重程度将肺炎患儿分为轻症组（98例）与重症组（52例），同期选择150例健康新生儿作为健康对照组。比较健康对照组与肺炎组CRP/MPV、25（OH）D水平，以受试者工作特征（ROC）曲线分析CRP/MPV联合25（OH）D检测对新生儿肺炎的鉴别诊断效能。采用Spearman法分析二者与病情严重程度的相关性。比较轻症组与重症组患者一般资料及CRP/MPV、25（OH）D水平，采用多因素Logistic回归模型分析病情严重程度的影响因素。采用ROC曲线分析CRP/MPV联合25（OH）D水平检测对肺炎患儿严重程度的评估效能。结果与健康对照组比较，肺炎组CRP/MPV值升高，25（OH）D水平降低（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CRP/MPV、25（OH）D单独诊断新生儿肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.794（95%CI：0.744~0.838）、0.720（95%CI：0.665~0.770），CRP/MPV与25（OH）D诊断的AUC为0.924（95%CI：0.888~0.951），CRP/MPV与25（OH）D联合诊断效能更高（P＜0.05）。经Spearman法分析结果提示，25（OH）D水平与新生儿肺炎病情程度呈负相关（r=-0.445，P<0.001）、CRP/MPV与其呈正相关（r=0.487，P<0.001）。与轻症组比较，重症组出生体重更低，羊水污染占比、机械通气占比、CRP/MPV更高，25（OH）D水平更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，羊水污染、机械通气、高CRP/MPV是新生儿重症肺炎的危险因素（P＜0.05），高25（OH）D是新生儿重症肺炎的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，CRP/MPV、25（OH）D单独评估新生儿重症肺炎的AUC分别为0.686（95%CI：0.605~0.759）、0.706（95%CI：0.626~0.777），CRP/MPV与25（OH）D联合评估的AUC为0.874（95%CI：0.810~0.923），CRP/MPV与25（OH）D联合评估效能更高（P＜0.05）。结论CRP/MPV、25（OH）D对新生儿肺炎具有较高的鉴别诊断效能，且与新生儿肺炎病情严重程度密切相关，CRP/MPV与25（OH）D联合检测对于新生儿重症肺炎具有较高的评估价值。

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目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）、肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的关系，并对患者转归情况预测分析。方法选取2022年1月至2025年6月徐州市第一人民医院收治的172例AP患者作为研究对象，根据病情严重程度分为轻度组（98例）、中度组（51例）、重度组（23例）。比较不同病情程度AP患者HMGB1、TRAF6水平。随访统计病情转归情况，比较预后良好组和预后不良组临床资料及HMGB1、TRAF6水平，采用Spearman法分析严重程度与HMGB1、TRAF6的相关性，采用多因素Logistic回归分析AP患者预后不良的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线进行预测效能分析。结果与轻度组相比，中度组与重度组血清HMGB1、TRAF6水平升高（P<0.05），且重度组更高（P＜0.05）。Spearman法分析显示，AP患者HMGB1、TRAF6水平与病情严重程度呈正相关（r=0.693、0.791，均P＜0.05）。随访至出院3个月内预后不良率为17.44%（30/172）。与预后良好组比较，预后不良组患者C反应蛋白（CRP）、血清脂肪酶（LPS）、HMGB1、TRAF6水平较高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，LPS（OR=4.874，95%CI：1.303~18.230）、HMGB1（OR=3.658，95%CI：1.581~8.464）、TRAF6（OR=2.537，95%CI：1.313~4.902）水平较高是AP患者预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线结果显示，LPS、HMGB1、TRAF6指标单独及联合应用预测预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.796（95%CI：0.728~0.854）、0.751（95%CI：0.680~0.814）、0.722（95%CI：0.706~0.826）、0.880（95%CI：0.822~0.925），其中联合应用的预测效能高于单项预测（均P<0.05）。结论HMGB1、TRAF6水平与病情严重程度呈正相关，高水平LPS、HMGB1、TRAF6是AP患者预后不良的独立危险因素，且基于多因素Logistic回归分析结果构建的联合预测模型对AP患者预后不良有较好的预测价值。

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目的探讨癌组织中乳腺癌易感基因2定位协作蛋白（PALB2）、乳腺癌易感基因相互作用蛋白1（BRIP1）表达与非小细胞肺癌（NSCLC）患者病理特征及预后的关系。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的102例NSCLC患者，将术中癌组织标本和癌旁组织标本分别纲入NSCLC癌组织组（n=102）和癌旁组（n=102）。采用免疫组织化学法检测组织中PALB2、BRIP1表达情况。比较不同临床病理特征患者的PALB2、BRIP1表达，随访3年，采用多因素Cox回归分析探讨NSCLC患者预后的影响因素。结果NSCLC癌组织中的PALB2、BRIP1蛋白阳性率显著高于癌旁组织（P＜0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移患者的PALB2、BRIP1阳性率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移患者（P<0.05）。PALB2阳性、BRIP1阳性患者3年总生存率分别低于PALB2阴性、BRIP1阴性患者（P<0.05）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移患者的总生存率分别低于Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移患者（P<0.05）。多因素Cox回归分析，结果显示：TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（HR=1.893，95%CI：1.106~3.238），低分化程度（HR=2.125，95%CI：1.185~3.812），有淋巴结转移（HR=2.052，95%CI：1.046~4.028），PALB2（HR=3.456，95%CI：1.875~6.369），BRIP1（HR=3.766，95%CI：2.071~6.847）是NSCLC患者预后的危险因素（P<0.05）。结论PALB2和BRIP1在NSCLC癌组织中呈高表达，并与TNM分期及预后密切相关，有望作为辅助评估NSCLC患者预后的生物标志物。

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目的探讨γ-谷氨酰转肽酶/白蛋白比值（GAR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与乙型肝炎肝硬化患者预后的关系。方法选取2023年6月至2024年5月于该院就诊的乙型肝炎肝硬化患者110例，进行为期1年的随访，根据预后情况将患者分为预后良好组（n=61）与预后不良组（n=49）。比较两组患者的基本资料、GAR、PLR，多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化患者预后的因素，受试者工作特征（ROC）曲线评价GAR、PLR预测乙型肝炎肝硬化患者预后的价值。结果预后良好组的GAR（14.01±4.03）低于预后不良组（17.61±5.22），预后良好组的PLR（74.27±8.12）高于预后不良组（67.21±7.38），差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，GAR高是乙型肝炎肝硬化患者预后不良的危险因素（P<0.05），PLR高是乙型肝炎肝硬化患者预后不良的保护因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，GAR、PLR及联合在预测乙型肝炎肝硬化患者预后中的曲线下面积为0.707（95%CI：0.608~0.806：）、0.738（95%CI：0.646~0.830）、0.859（95%CI：0.788~0.930），灵敏度63.33%、71.42%、85.65%，特异度73.77%、67.19%、75.44%。结论GAR高是乙型肝炎肝硬化患者预后不良的危险因素，PLR高是乙型肝炎肝硬化患者预后不良的保护因素，两者联合应用可提高预测效能。

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目的分析类风湿关节炎（RA）患者血清解聚蛋白样金属蛋白酶5（ADAMTS5）、Wnt诱导信号通路蛋白1（WISP1）、C1q/TNF-相关蛋白9（CTRP9）水平与疾病活动度的相关性。方法选取2023年1月至2024年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的RA患者107例纳入观察组，另选取同时期体检的100例健康志愿者作为对照组；采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平；采用DSA28标准对RA患者进行分组，分为缓解组26例；轻度组27例；中度组28例；重度组26例，依据DSA28分评估疾病活动程度；比较观察组与对照组血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平差异；比较不同疾病活动度患者血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平差异；分析DSA28评分与观察组血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平相关性；分析观察组中重度活动期的相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平预测观察组处于中重度活动期的价值。结果观察组血清ADAMTS5、WISP1水平高于对照组（P<0.05），CTRP9水平低于对照组（P<0.05）；缓解组血清ADAMTS5、WISP1水平最低，CTRP9水平最高（P<0.05），重度组血清ADAMTS5、WISP1水平最高，CTRP9水平最低（P<0.05）；RA患者DSA28分数与患者血清ADAMTS5、WISP1水平呈正相关（P<0.05），与CTRP9水平呈负相关（P<0.05）；血清ADAMTS5、WISP1水平升高及CTRP9水平降低是单独RA患者病情发展为中重度疾病活动度的独立危险因素（P<0.05）；血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9水平及联合预测疾病活动度为中重度的曲线下面积分别为0.814、0.734、0.832、0.932，联合预测效果更优（ZADAMTS5-联合预测=2.463、ZWISP1-联合预测=3.645、ZCTRP9-联合预测=2.145，均P<0.05）。结论观察组血清ADAMTS5、WISP1、CTRP9与对照组间存在显著差异，不同疾病活动度患者间水平也有所不同，通过检测三者水平可为临床诊断RA患者病情提供参考价值。

Abstract:

目的探讨血清晚期糖基化终产物受体（RAGE）、Dickkopf相关蛋白1（DKK1）、叉头框蛋白O1（FoxO1）联合检测对多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠结局的预测价值。方法选取该院PCOS患者148例为病例组，根据妊娠结局将其分为不良妊娠组（48例）和良好妊娠组（100例）。选取同期150例健康妊娠女性为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血清RAGE、DKK1、FoxO1水平；Pearson法分别分析血清RAGE、DKK1、FoxO1水平与相关临床指标的相关性；多因素Logistic回归分析影响PCOS患者妊娠结局的风险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清RAGE、DKK1、FoxO1水平对妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较，病例组血清RAGE、DKK1、FoxO1水平显著升高（P＜0.05）。相较于良好妊娠组，不良妊娠组孕前体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、睾酮、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α及血清RAGE、DKK1、FoxO1水平均显著升高（P＜0.05）。且血清RAGE、DKK1、FoxO1分别与HOMA-IR、IL-6、TNF-α水平呈正相关（P＜0.05），血清RAGE与睾酮水平也呈正相关（P＜0.05）。血清RAGE、DKK1、FoxO1水平及HOMA-IR升高为PCOS患者妊娠结局的危险因素（P＜0.05）。血清RAGE、DKK1、FoxO1单独预测不良妊娠结局发生的曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.791、0.785，三者联合预测的AUC为0.915，联合预测价值优于各自单独预测（Z联合-RAGE=3.527、P＜0.001，Z联合-DKK1=2.577、P=0.010，Z联合-FoxO1=2.754，P=0.006）。结论血清RAGE、DKK1、FoxO1水平与PCOS患者不良妊娠结局发生存在关联，且三者联合预测临床价值较高，是评估PCOS患者妊娠结局的良好指标。

Abstract:

目的探讨高龄产妇哺乳期血清脑源性神经营养因子（BDNF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与产后抑郁焦虑（PDA）的相关性。方法选取2023年3月至2024年4月于该院收治的120例高龄产妇为研究对象，根据产后42 d是否发生PDA将其分为抑郁组42例和非抑郁组78例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清BDNF、MIF水平；高龄产妇PDA的相关影响因素应用多因素Logistic回归模型分析；血清BDNF、MIF水平对高龄产妇PDA的诊断价值则采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果与非抑郁组相比，抑郁组产后7 d血清BDNF水平显著降低，而MIF水平显著升高（P＜0.05）；抑郁组家庭收入＜3 000元/月、夫妻关系较差人数占比高于非抑郁组（P<0.05）；产后7 d血清BDNF、MIF联合诊断高龄产妇PDA的曲线下面积（AUC）为0.911，联合诊断AUC优于单独诊断（Z=1.975、2.049，P＜0.05）；MIF、家庭收入低、夫妻关系差是高龄产妇PDA的危险因素（P＜0.05），BDNF是高龄产妇PDA的保护因素（P＜0.05）。结论高龄产妇哺乳期血清中BDNF水平降低，MIF水平升高，与PDA密切相关，有望成为其诊断生物标志物。

Abstract:

目的研究血清LINC00355、LINC00649水平对宫颈癌患者早期诊断及预后的临床价值。方法选取2019年1月至2021年6月该院收治的宫颈癌患者（宫颈癌组）、宫颈良性病变者（良性病变组）和健康体检者（对照组），各100例。收集宫颈癌患者的临床病理资料；利用逆转录定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测血清LINC00355、LINC00649的相对表达量；对宫颈癌组随访36个月，记录患者的生存和死亡情况。结果良性病变组、宫颈癌组血清LINC00355、LINC00649水平高于对照组（P<0.05），宫颈癌组血清LINC00355、LINC00649水平高于良性病变组（P<0.05）。在低分化、T3~T4浸润深度、肿瘤最大径≥4 cm、淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期等病理特征下，宫颈癌患者血清LINC00355、LINC00649高表达所占比例高于低表达所占比例（P<0.05）。联合血清LINC00355、LINC00649诊断宫颈癌的曲线下面积（AUC）高于单独诊断的AUC（Z联合-LINC00355=4.042、Z联合-LINC00649=3.905，P<0.05）。死亡组血清LINC00355、LINC00649水平高于存活组（P<0.05）。血清LINC00355、LINC00649高表达患者的总生存率分别为34.78%、46.51%，均低于LINC00355、LINC00649低表达患者的总生存率85.19%、73.68%（P<0.05）。结论宫颈癌患者血清LINC00355、LINC00649水平较高，LINC00355、LINC00649高表达与较差的临床病理特征和较低的生存率相关，联合血清LINC00355、LINC00649或可作为宫颈癌的早期辅助诊断及判断预后的标志物之一。

Abstract:

精液微生态作为影响男性生育力的关键因素之一，其凭借在揭示精子质量下降机制和潜在诊疗靶点方面的价值，已成为生殖医学研究的重要方向。该综述系统地整合了现有的证据，回顾了精液微生物检测的发展历程，梳理了精液微生态基本特征以及不同菌群对精子质量参数关联分析的核心研究进展，探讨了微生物损害精子质量的潜在机制。最后指出当前研究仍受限于微生物功能活性解析不足、低丰度菌群作用不明确及宿主-微生物互作机制认知薄弱等关键问题。未来研究需结合多组学技术、体外功能验证模型及大队列研究，系统性揭示精液微生态的真实功能构成、宿主互作机制及其病理生理意义，最终推动靶向微生物干预策略的临床转化。

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目的本研究探讨了血清白三烯B4（LTB4）和泛素特异性蛋白酶10（USP10）水平与脓毒症患者急性肺损伤（ALI）的相关性。方法该研究选取2022年12月至2024年12月该院收治的118例脓毒症患者为研究对象，根据患者是否发生ALI，分为ALI组（n=33）和非ALI组（n=85）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清LTB4、USP10水平；Pearson法分析脓毒症患者血清LTB4、USP10与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性；Logistic回归分析影响脓毒症患者ALI发生的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LTB4、USP10水平对脓毒症患者ALI的预测价值。结果与非ALI组比较，ALI组氧合指数、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0.05）。与非ALI组比较，ALI组血清LTB4水平升高（P＜0.05），USP10水平降低（P＜0.05）。脓毒症患者血清LTB4水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.387，P<0.05），血清USP10水平与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.385，P<0.05）。血清LTB4、USP10、氧合指数是影响脓毒症患者ALI的因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，LTB4、USP10二者联合预测脓毒症患者ALI的曲线下面积优于血清LTB4、USP10单独预测（Z二者联合-LTB4=3.012，P=0.003；Z二者联合-USP10=2.213，P=0.027）。结论血清LTB4、USP10二者联合预测脓毒症合并ALI具有较高的价值。

Abstract:

目的探讨血清趋化因子配体20（CCL20）、甲壳质酶蛋白40（YKL-40）对低位直肠癌手术患者预后的预测价值。方法选取2024年3月至2025年3月在该院肿瘤科接受手术治疗的105例低位直肠癌患者为低位直肠癌组，随访1年后根据患者预后情况分为预后良好组（n=59）和预后不良组（n=46）；同期纳入78例健康志愿者为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CCL20、YKL-40水平；多因素Logistic回归分析低位直肠癌患者术后预后不良的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CCL20、YKL-40水平对低位直肠癌患者术后预后不良的预测价值。结果低位直肠癌组血清CCL20、YKL-40水平较对照组均升高（t=23.861、22.667，P＜0.05）；不同血清CCL20、YKL-40水平、低位直肠癌患者TNM分期、分化程度、淋巴结转移之间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组血清CCL20、YKL-40水平以及TNM分期Ⅲ期、低分化程度、淋巴结转移N1/N2占比均较预后良好组升高（t=8.501、7.972、5.986、8.386、18.766，P＜0.05）；TNM分期为Ⅲ期、低分化程度、淋巴结转移N1/N2以及血清CCL20、YKL-40水平升高是影响低位直肠癌患者术后预后不良危险因素（P＜0.05）；血清CCL20、YKL-40二者单独及联合预测低位直肠癌患者术后预后不良的曲线下面积为0.851（95%CI:0.768~0.913）、0.843（95%CI:0.759~0.907）、0.947（95%CI:0.886~0.981），二者联合优于血清CCL20、YKL-40各自单独预测（Z二者联合-CCL20=2.745、Z二者联合-YKL-40=2.533，P＜0.05）。结论低位直肠癌患者血清CCL20、YKL-40水平升高，二者对预测患者预后有一定的价值，且联合的预测价值更高。

Abstract:

目的探讨康柏西普对糖尿病视网膜病变（DR）伴糖尿病黄斑水肿（DME）患者血清血红素加氧酶-1（HO-1）、脂氧素A4（LXA4）、一氧化氮合酶（NOS）水平和视力的影响。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月于该院接受治疗的167例DR伴DME患者的临床资料，根据治疗方式纳入A组（83例，118眼）和B组（84例，122眼）。A组给予多点矩阵激光扫描方法治疗，B组在A组基础上给予康柏西普，两组均从治疗开始随访6个月。比较两组临床疗效、视力改善情况（随访6个月后）、黄斑中心凹厚度（CMT）、6 mm黄斑总体积（TMV）、黄斑区微循环指标及血清HO-1、LXA4、NOS水平（治疗前、随访6个月后）及安全性（随访期间）。结果B组随访6个月后的总有效率、视力提高的患者占比高于A组（P<0.05）。与治疗前比较，随访6个月后，两组CMT、TMV均降低，且B组更低；两组深层毛细血管丛（DCP）血流密度及血清HO-1、LXA4、NOS水平均升高（P<0.05），且B组更高（P<0.05）。两组随访期间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论康柏西普可能通过调节DR伴DME患者血清HO-1、LXA4、NOS水平，减轻患者黄斑水肿，改善患者黄斑微循环及视力，进而提高临床疗效，且安全性良好。

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目的旨在通过液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法在福州地区建立血清25-羟基维生素D［25（OH）D］参考区间。方法该研究以2024年6-12月在福建医科大学附属第一医院进行健康体检的成年人群为研究对象，共纳入1 291例受试者。研究数据根据年龄和性别进行分层，采用LC-MS/MS法测定血清25（OH）D水平，并建立其参考区间。结果随着年龄增长，血清25（OH）D水平呈现增高趋势。在青年组和中年组中，男性和女性的25（OH）D水平比较，差异具有统计学意义（t=0.465，P<0.001；t=0.465，P<0.001）；而在老年组中，男性和女性的25（OH）D水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究采用M（P2.5~P97.5）分别建立青年组、中年组和老年组的血清25（OH）D参考区间：青年男性为12.21~43.26 ng/mL，青年女性为9.85~40.76 ng/mL；中年男性为13.43~44.14 ng/mL，中年女性为13.53~41.18 ng/mL；老年人为14.88~44.00 ng/mL。经验证，该研究建立的参考区间符合相关要求。结论初步建立福州地区健康成人25（OH）D的参考区间，为临床疾病诊疗和健康管理提供参考依据。

Abstract:

目的探究老年胆道结石术后血清分泌型卷曲相关蛋白（SFRP4）、可溶性B7同源体3（sB7-H3）水平对其继发急性胆管炎（AC）的预测价值。方法选取2022年10月至2024年6月在该院进行手术的胆道结石患者124例为研究对象。根据患者继发AC情况分为未继发AC组（88例）、继发AC组（36例）；根据AC患者病情将其分为轻度AC组（22例）；中、重度AC组（14例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测术后第2天血清SFRP4、sB7-H3水平与炎性因子［肿瘤坏死因子（TNF-α）］、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。血清SFRP4、sB7-H3水平与炎性因子的相关性分析采用Pearson法；通过相对危险度评估不同血清SFRP4、sB7-H3水平对AC患者病情加重的风险；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SFRP4、sB7-H3水平对胆道结石患者术后继发AC的预测价值。结果继发AC组胆总管直径、结石数目≥2个占比、白细胞（WBC）、TNF-α、CRP、PCT、SFRP4、sB7-H3水平高于未继发AC组（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3水平与TNF-α、CRP、PCT水平均呈正相关（P<0.05）。中、重度AC组患者血清SFRP4、sB7-H3水平高于轻度AC组（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3高水平对继发AC患者病情由轻度转变为中、重度的相对危险度是血清SFRP4、sB7-H3低水平的3.125、3.185倍（P<0.05）。血清SFRP4、sB7-H3水平单独预测胆道结石术后AC发生的曲线下面积（AUC）分别为0.835、0.784，二者联合预测的AUC为0.908，优于单独预测（P<0.05）。结论血清SFRP4、sB7-H3水平在继发AC患者体内升高，二者与TNF-α、CRP、PCT水平呈正相关，联合检测可较好地预测患者胆道结石术后继发AC的情况。

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