目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清微小核糖核酸（miR）-126、miR-132表达及其与疾病转归的关系。方法选取2021年1月至2023年7月该院收治的106例脓毒症并发ARDS患者作为研究组，另选取同期在该院收治的110例单纯脓毒症患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测所有研究对象的血清miR-126、miR-132相对表达水平。对106例脓毒症并发ARDS患者入院治疗28 d后，根据疾病转归情况分为生存组（n=65）和死亡组（n=41）。比较各组血清miR-126、miR-132相对表达水平。绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-126、miR-132对脓毒症并发ARDS患者预后的预测价值。采用多因素Logistic逐步回归分析脓毒症并发ARDS患者疾病转归的危险因素。结果研究组血清miR-126、miR-132相对表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组血清miR-126、miR-132相对表达水平低于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清miR-126、miR-132预测脓毒症并发ARDS患者疾病转归的曲线下面积（AUC）分别为0.749（95%CI：0.705~0.818）、0.825（95%CI：0.782~0.875），二者联合预测的AUC为0.908（95%CI：0.859~0.954）。多因素Logistic逐步回归结果显示，多器官衰竭（OR=3.494，95%CI：1.519~8.037）、miR-126＜0.75（OR=4.707，95%CI：1.834~12.083）、miR-132＜7.73（OR=5.307，95%CI：2.104~13.385）是脓毒症并发ARDS患者疾病转归的危险因素（P＜0.05）。结论脓毒症并发ARDS患者血清miR-126、miR-132表达降低与其不良疾病转归有关，二者有望成为评估脓毒症并发ARDS患者预后的生物学指标。