目的探讨血清基本螺旋-环-螺旋家族成员E40（BHLHE40）水平与2型糖尿病（T2DM）亚临床动脉粥样硬化（SAS）的关系。方法选取2021年1月至2023年1月苏州市立医院全科医学科收治的145例T2DM患者为研究对象。根据患者是否发生SAS分为SAS组（n=80）和未发生SAS组（n=65）。比较两组患者血清BHLHE40水平及临床资料，采用Pearson相关分析患者血清BHLHE40水平与颈动脉内膜中膜厚度（CIMT）的相关性，采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生SAS的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BHLHE40水平诊断T2DM患者发生SAS的价值。结果SAS组年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CIMT及血清BHLHE40水平高于未发生SAS组，差异有统计学意义（P＜0.001）。相关性分析结果显示，血清BHLHE40水平与CIMT呈正相关（r=0.671，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、年龄、CIMT、LDL-C、血清BHLHE40水平均是T2DM患者发生SAS的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清BHLHE40诊断T2DM患者发生SAS的曲线下面积（AUC）为0.742，灵敏度为75.0%，特异度为73.9%。结论血清BHLHE40水平与T2DM患者发生SAS密切相关，对T2DM患者发生SAS具有诊断价值。