目的探讨慢性肺源性心脏病患儿血清微小核糖核酸-29a-3p（miR-29a-3p）、血小板反应蛋白2（THBS2）水平与心肺功能的关系。方法纳入2019年7月至2023年9月期间石家庄市中医院收治的136例慢性肺源性心脏病患儿作为研究对象，依据患儿临床体征、心肺功能、症状等分为代偿期组（74例）和失代偿期组（62例）。采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测血清miR-29a-3p水平，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清THBS2水平，采用超声诊断仪检测心功能指标左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO），采用电化学发光分析法检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI），采用肺功能仪检测肺功能指标肺动脉收缩压（PASP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉舒张压（PADP）。采用Pearson相关性分析慢性肺源性心脏病患儿血清miR-29a-3p、THBS2水平与心肺功能指标的相关性，多因素Logistic回归分析筛选慢性肺源性心脏病患儿病情的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-29a-3p、THBS2水平对慢性肺源性心脏病患儿病情的评估价值。结果失代偿期组患儿THBS2、CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP高于代偿期组（P＜0.05），miR-29a-3p、LVEF、CO低于代偿期组（P＜0.05）。慢性肺源性心脏病患儿血清miR-29a-3p与LVEF、CO呈正相关（P＜0.05），与CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP呈负相关（P＜0.05）；THBS2与LVEF、CO呈负相关（P＜0.05），与CK-MB、cTnI、PASP、MPAP、PADP呈正相关（P＜0.05）。miR-29a-3p是慢性肺源性心脏病患儿病情加重的保护因素（P＜0.05），THBS2是慢性肺源性心脏病患儿病情加重的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-29a-3p、THBS2水平单独及联合评估慢性肺源性心脏病患儿病情程度的曲线下面积（AUC）分别为0.827、0.817、0.915。结论血清miR-29a-3p、THBS2水平均是慢性肺源性心脏病患儿病情的影响因素，与慢性肺源性心脏病患儿病情和心肺功能密切相关，