目的探讨外周血单核细胞簇分化抗原64（CD64）水平变化与重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺部感染患者预后的关系。方法选取2019年1月至2022年12月于该院进行治疗的重症COPD肺部感染患者120例为研究对象。依据重症COPD肺部感染患者预后情况，将其分为死亡组（48例）和存活组（72例）。采用多因素Logistic回归模型分析CD64水平和重症COPD肺部感染患者死亡的关系，限制性立方样条模型分析CD64与COPD肺部感染患者死亡风险的剂量-反应关系，LASSO及多因素Logistic回归分析重症COPD肺部感染患者死亡发生的危险因素，列线图构建重症COPD肺部感染患者死亡的预测模型并进行验证。结果校正混杂因素后，CD64与COPD肺部感染患者死亡有关。限制性立方样条模型分析显示，CD64与COPD肺部感染患者死亡事件关联强度均不存在非线性剂量-反应关系，且和性别无关。多因素Logistic分析结果显示，吸烟史、糖尿病、白蛋白、CD64、白细胞介素-6、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比是COPD肺部感染患者死亡事件的重要影响因素。训练集、验证集校准曲线和理想曲线的拟合度良好，受试者工作特征曲线的曲线下面积（95%CI)分别为0.809（95%CI 0.735~0.884）、0.798（95%CI 0.733~0.876），决策曲线净获益值较高。结论CD64与重症COPD患者肺部感染死亡有关，有望成为临床重症COPD肺部感染患者死亡发生事件的标志物。