目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并急性脑梗死（ACI）患者血清腺苷脱氨酶（ADA）、纤溶酶原激活物抑制因子1（SERPINE1）水平及预后预测价值。方法选择2019年3月至2023年3月西安工会医院收治的195例T2DM合并ACI患者为ACI组和174例单纯T2DM患者为对照组。比较ACI组、对照组及不同神经缺损程度及预后患者血清ADA、SERPINE1水平，分析T2DM合并ACI患者预后不良影响因素，以及各指标预测预后不良的价值。结果ACI组血清ADA、SERPINE1水平高于对照组（P＜0.05）。随着T2DM合并ACI患者神经缺损程度加重，血清ADA、SERPINE1水平升高（P＜0.05）。预后不良组血清ADA、SERPINE1水平高于预后良好组（P＜0.05）。重度神经缺损及高水平ADA、SERPINE1、HbA1c是T2DM合并ACI患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ADA、SERPINE1联合预测T2DM合并ACI患者预后的曲线下面积为0.896，高于单独预测（P＜0.05）。结论T2DM合并ACI患者血清ADA、SERPINE1水平升高与神经缺损程度较重和预后不良有关，联合检测可预测T2DM合并ACI患者预后不良。