目的探讨碱性磷酸酶与白蛋白比值（APAR）对多发性创伤（简称多发伤）患者创伤脓毒症的诊断及预后评估意义。方法选取2021年1月至2023年10月于该院治疗的130例多发伤患者为受试者，根据是否发生创伤脓毒症分为脓毒症组（82例）和非脓毒症组（48例）。确诊为创伤脓毒症即日起连续随访28 d，根据预后生存情况分为存活组（67例）和死亡组（15例）。采用全自动生化分析仪检测外周血中碱性磷酸酶、白蛋白水平，并计算APAR。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估碱性磷酸酶、白蛋白、APAR对多发伤患者创伤脓毒症的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素。结果脓毒症组碱性磷酸酶水平和APAR高于非脓毒症组，白蛋白水平低于非脓毒症组（P＜0.05）。碱性磷酸酶、白蛋白、APAR预测多发伤患者创伤脓毒症的曲线下面积（95%CI）分别为0.753（0.702~0.801）、0.849（0.798~0.900）、0.901（0.850~0.952），最佳临界值分别为142.12 U/L、27.89 g/L、5.24，特异度分别为55.24%、66.16%、85.43%，灵敏度分别为91.67%、91.67%、84.12%。死亡组碱性磷酸酶水平和APAR高于存活组，白蛋白水平低于存活组（P＜0.05）。死亡组年龄≥60岁占比、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分及C反应蛋白、血乳酸、血肌酐水平高于存活组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄（OR=2.330，95%CI 1.568~3.462）、APACHEⅡ评分高（OR=2.056，95%CI 1.448~2.921）、碱性磷酸酶高表达（OR=2.479，95%CI 1.652~3.720）、白蛋白低表达（OR=2.525，95%CI 1.543~3.288）、APAR升高（OR=2.849，95%CI 1.848~4.394）是多发伤患者创伤脓毒症预后的影响因素（P＜0.05）。结论APAR可作为预测多发伤患者创伤脓毒症的生物学指标，且APAR异常升高与患者创伤脓毒症预后存在关联。