目的探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C1q/TNF相关蛋白（CTRP）3与患者疼痛程度及腰椎功能的关系。方法回顾性选取2021年9月至2023年8月于该院治疗的145例腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象，根据患者腰椎狭窄节段数分为单节段组（89例）和多节段组（56例）。采用酶联免疫吸附试验检测两组血清HMGB1、CTRP3水平，比较两组疼痛程度、腰椎功能等临床病理特征及血清HMGB1、CTRP3水平，分析血清HMGB1、CTRP3水平与疼痛程度及腰椎功能的相关性，采用多因素Logistic回归分析患者腰椎狭窄节段数的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HMGB1、CTRP3水平对患者腰椎功能的诊断价值。结果多节段组视觉模拟评分法（VAS）评分和血清HMGB1水平高于单节段组（P<0.05），日本骨科协会（JOA）评分和血清CTRP3水平低于单节段组（P＜0.05）。腰椎椎管狭窄症患者血清HMGB1水平与CTRP3、JOA评分均呈负相关（r=-0.544、-0.616，P＜0.001），与VAS评分呈正相关（r=0.453，P＜0.001）；血清CTRP3水平与VAS评分呈负相关（r=-0.550，P＜0.001），与JOA评分呈正相关（r=0.619，P＜0.001）；JOA评分与VAS评分呈负相关（r=-0.485，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果表明，JOA评分和血清CTRP3水平为患者多节段狭窄的保护因素（P<0.05），VAS评分和血清HMGB1水平为患者多节段狭窄的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析表明，血清HMGB1、CTRP3水平可以作为腰椎椎管狭窄症患者腰椎功能的诊断指标，二者联合诊断的效果更好（P＜0.05）。结论腰椎椎管狭窄症患者血清HMGB1、CTRP3水平与患者疼痛程度及腰椎功能密切相关，两指标联合可用于腰椎椎管狭窄症患者腰椎功能的临床诊断。