目的分析颈部血管彩超联合血清微小RNA-222-3p（miR-222-3p）、微小RNA-206（miR-206）在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值。方法选取该院2018年7月至2022年7月收治的90例脑梗死患者为研究组，并根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组（29例）、中度狭窄组（35例）、重度狭窄组（26例）。另选取在该院体检的96例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量PCR对各组血清miR-222-3p、miR-206水平进行检测，脑梗死患者均接受颈部血管彩超检查，并分析不同狭窄程度患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响脑梗死患者颈动脉狭窄程度的因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估颈动脉超声指标及血清miR-222-3p、miR-206水平对脑梗死患者颈动脉狭窄程度的诊断价值。结果与对照组比较，研究组血清miR-222-3p水平升高，血清miR-206水平降低（P<0.05）。与轻度狭窄组比较，中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期容积（EDV）及血清miR-222-3p水平升高，血清miR-206水平降低（P<0.05）；与中度狭窄组比较，重度狭窄组EVD、PSV及血清miR-222-3p水平升高，miR-206水平降低（P<0.05）。EVD、PSV、血清miR-222-3p水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的危险因素，血清miR-206水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的保护因素（P<0.05）。EVD、PSV联合血清miR-222-3p、miR-206诊断脑梗死患者颈动脉狭窄程度的曲线下面积为0.991，灵敏度和特异度分别为98.36%和93.10%，优于EVD、PSV、血清miR-222-3p、miR-206单独诊断（Z四者联合-EVD=2.927、P=0.003，Z四者联合-PSV=2.834、P=0.005，Z四者联合-miR-222-3p=3.300、P=0.001，Z四者联合-miR-206=3.730、P<0.001）。结论颈部血管彩超联合血清miR-222-3p、miR-206在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中具有应用价值。