目的探究血清白细胞介素（IL）-33、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）联合检测对急性脑出血（ACH）患者的预后评估价值。方法选取2018年1月至2023年1月三六三医院收治的ACH患者110例为ACH组，同期体检健康者110例为对照组。ACH组患者经治疗后统计其预后情况，根据预后分为预后良好组（71例）和预后不良组（39例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-33与NOX4水平，采用多因素Logistic回归分析ACH患者预后不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中IL-33、NOX4水平对ACH患者预后的预测价值。结果ACH组血清IL-33、NOX4水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清IL-33、NOX4水平高于预后良好组，入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，IL-33、NOX4水平升高均是影响ACH患者预后不良的独立因素（OR=1.495、1.523，均P<0.05）；血清IL-33、NOX4及联合预测ACH患者预后不良的曲线下面积分别为0.848（95%CI 0.767～0.909）、0.767（95%CI 0.677～0.843）、0.891（95%CI 0.817～0.942），联合诊断优于各指标单独诊断（ZIL-33=1.978、ZNOX4=2.485，均P＜0.05）。结论IL-33、NOX4水平在ACH患者及其预后不良患者血清中均升高，二者对ACH患者预后不良发生具有一定的预测价值，且二者联合检测优于各指标单独检测。