目的通过检测胰腺导管腺癌患者、胰腺其他肿瘤患者和健康者血清中循环核小体、乳酸和丙酮酸的水平，探讨表观遗传修饰因子与代谢产物对于胰腺癌的早期诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取北京大学第三医院2022年1月至2023年4月收治的26例胰腺导管腺癌患者作为实验组，胰腺其他肿瘤组包括胰腺实性假乳头状瘤8例，胰腺浆液性囊腺瘤11例和胰腺神经内分泌瘤9例，选择同期门诊体检的26例健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验与靶向代谢组学的方法分别检测血清中循环核小体和乳酸、丙酮酸的表达水平。采用SPSS26.0统计软件进行多变量统计分析，比较实验组、胰腺其他肿瘤组和健康对照组血清中的表达差异是否有统计学意义，并通过生物信息学分析公共数据库中不同分期的胰腺癌患者的代谢组学结果。结果实验组与健康对照组血清相比较，乳酸（P＜0.001）、丙酮酸（P＜0.001）、循环核小体（P＜0.001）的表达水平差异有统计学意义，提示3种标志物对诊断胰腺导管腺癌有较高的灵敏度和特异度；此外，3种标志物在实验组血清中的表达水平显著高于在其他胰腺肿瘤组血清的表达水平，提示可以用于区分不同种类的胰腺肿瘤；在胰腺其他肿瘤组的血清表达水平显著高于健康对照组，有望成为新的胰腺肿瘤风险指标；其中丙酮酸在联合模型里差异最显著。生物信息学分析提示在不同分期的胰腺癌患者中，丙酮酸与乳酸均为差异代谢物。结论循环核小体、乳酸和丙酮酸在3组之间有较高的灵敏度和特异度，可以作为胰腺癌的新标志物方向。