目的探讨血清纤维蛋白原（Fbg）、正五聚蛋白-3（PTX3）水平对老年髋关节置换术患者围术期主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法收集2022年1月至2022年12月在山东大学齐鲁医院德州医院（下称该院）接受髋关节置换术患者201例作为研究组，并将患者根据围术期有无MACE发生分为非MACE组（183例）和MACE组（18例），另收集同期该院的健康体检者150例作为对照组。采用全自动生化仪和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清Fbg、PTX3水平；多因素Logistic回归分析老年髋关节置换术患者围术期MACE的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清指标对老年髋关节置换术患者围术期MACE的预测价值。结果与对照组相比，研究组血清的Fbg、PTX3水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。老年髋关节置换术患者发生MACE有18例，MACE的发生率为8.95%。与非MACE组比，MACE组血清Fbg、PTX3水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清Fbg、PTX3、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心房钠尿肽（BNP）水平升高及左心室射血分数降低是老年髋关节置换术患者的围术期发生MACE的独立危险因素（P＜0.05）。血清Fbg、PTX3水平及联合预测老年髋关节置换术患者围术期MACE发生的曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.809、0.917，二者联合预测价值高于单独预测（Z二者联合-Fbg=2.333，P=0.019；Z二者联合-PTX3=3.110，P=0.001）。结论老年髋关节置换术患者围术期血清Fbg、PTX3水平升高，二者联合对围术期MACE发生具有较好的预测价值。