目的分析重症脑梗死合并医院感染患者血清可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、Toll样受体4（TLR4）、触珠蛋白（HPT）水平及其临床价值。方法选取该院2019年9月至2023年12月就诊的80例重症脑梗死患者作为研究组，并根据患者是否在医院发生感染分为感染组（29例）和非感染组（51例）。另选取在该院体检的92例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对各组血清sICAM-1、TLR4、HPT水平进行检测，并分析感染组与非感染组临床资料；Pearson法分析重症脑梗死合并医院感染患者血清sICAM-1、TLR4、HPT水平之间的相关性；多因素Logistic回归分析影响重症脑梗死患者发生医院感染的因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清sICAM-1、TLR4、HPT水平对重症脑梗死患者发生医院感染的诊断价值。结果与健康组相比，研究组血清sICAM-1、TLR4、HPT水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康组相比，非感染组和感染组血清sICAM-1、TLR4、HPT水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与非感染组相比，感染组血清sICAM-1、TLR4、HPT水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。重症脑梗死合并医院感染患者血清sICAM-1与TLR4、HPT水平以及TLR4与HPT水平间均呈正相关（r=0.473、0.529、0.421，P＜0.001）。感染组与非感染组患者有无糖尿病、吸烟史比较差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病、吸烟史、血清sICAM-1、TLR4、HPT水平是重症脑梗死患者发生医院感染的影响因素（P＜0.05）。血清sICAM-1、TLR4、HPT三者联合诊断重症脑梗死患者发生医院感染的曲线下面积（AUC）为0.991，灵敏度为96.55%，特异度为94.12%，优于sICAM-1、TLR4、HPT单独诊断（Z三者联合-sICAM-1=1.972，P=0.049、Z三者联合-TLR4=3.068，P=0.002、Z三者联合-HPT=2.337，P=0.020）。结论在重症脑梗死合并医院感染患者中血清sICAM-1、TLR4、HPT水平均升高，三者联合检测对重症脑梗死患者发生医院感染具有较高的临床诊断价值。