目的探究血清长链非编码RNA-PACER（lncRNA-PACER）和长链非编码RNA-p21（lncRNA-p21）在老年细菌性肺炎早期诊断中的应用。方法选取该院于2021年10月至2022年12月收治120例老年肺炎患者作为研究对象，分为细菌性肺炎组（65例）和病毒性肺炎组（55例），另选择同期于该院进行健康体检的120例体检健康者作为对照组，比较3组血清lncRNA-PACER、lncRNA-p21水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA-PACER、lncRNA-p21对老年细菌性肺炎的诊断价值。多因素Logistic回归分析老年细菌性肺炎的影响因素。结果3组血清lncRNA-PACER、lncRNA-p21水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；细菌性肺炎组lncRNA-PACER水平高于病毒性肺炎组和对照组，细菌性肺炎组lncRNA-p21水平低于病毒性肺炎组和对照组（P＜0.05）；3组不同严重程度的老年细菌性肺炎患者血清lncRNA-PACER、lncRNA-p21水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着病情的加重，血清lncRNA-PACER水平逐渐升高，lncRNA-p21水平逐渐降低（P＜0.05）。ROC曲线结果显示，lncRNA-PACER对细菌性肺炎预测的曲线下面积(AUC)为0.858，lncRNA-p21对细菌性肺炎预测的AUC为0.838，二者联合对细菌性肺炎预测的AUC为0.930，明显高于二者单独诊断，其灵敏度、特异度分别为90.91%、86.15%。多因素Logistic回归分析，结果显示，lncRNA-PACER、lncRNA-p21均是细菌性肺炎发生的影响因素（P＜0.05）。结论老年细菌性肺炎患者血清lncRNA-PACER水平升高，lncRNA-p21水平降低，血清lncRNA-PACER和lncRNA-p21水平可能与老年细菌性肺炎疾病的发生发展有关，或可作为评估老年细菌性肺炎严重程度及判断转归的指标。