目的分析类风湿关节炎患者血清微小RNA-140-5p（miR-140-5p）、血管内皮生长因子（VEGF）水平与动脉粥样硬化的相关性。方法选取2022年1月至2023年9月该院收治的类风湿关节炎患者80例为研究组，根据颈动脉超声是否存在中层厚度增厚将研究组分为合并组（46例）与未合并组（34例）。另选取同期在该院体检中心体检的健康者40例为对照组。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清miR-140-5p、VEGF水平，超声检查合并组与未合并组的颈动脉内膜中层厚度。Pearson和Spearman分析类风湿关节炎患者临床资料之间的相关性，并以Logistic回归模型分析影响类风湿关节炎患者并发动脉粥样硬化的因素。结果3组受试者的类风湿因子、红细胞沉降率（ESR）、颈动脉内膜中层厚度、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、miR-140-5p、VEGF差异有统计学意义（P＜0.05），未合并组和合并组的类风湿因子、ESR、颈动脉内膜中层厚度、FPG、hs-CRP、VEGF高于对照组，FINS、HOMA-IR、miR-140-5p低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。合并组的类风湿因子、颈动脉内膜中层厚度、FPG、hs-CRP、VEGF高于未合并组，差异有统计学意义（P＜0.05），FINS、miR-140-5p低于未合并组，差异有统计学意义（P＜0.05）。类风湿关节炎患者的类风湿因子、颈动脉内膜中层厚度、hs-CRP与miR-140-5p呈负相关（P＜0.05），与VEGF呈正相关（P＜0.05），miR-140-5p与VEGF呈负相关（P＜0.05）。类风湿因子、颈动脉内膜中层厚度、hs-CRP、VEGF为影响类风湿关节炎患者并发动脉粥样硬化的危险因素，miR-140-5p是保护因素。结论类风湿关节炎患者血清miR-140-5p、VEGF与动脉粥样硬化的发生相关，miR-140-5p是并发动脉粥样硬化的保护因素，VEGF是危险因素。