目的探究外周血微小核糖核酸（miR）-34a、miR-431、miR-183水平与突发性耳聋（SD）患者血流动力学及听力预后的相关性。方法选择2021年1月至2023年12月于空军军医大学第一附属医院（下称该院）就诊的132例SD患者为疾病组，另选择同期来该院体检的132例健康者（无SD）为控制组。采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测外周血miR-34a、miR-431、miR-183水平，Pearson相关性分析外周血miR-34a、miR-431、miR-183水平与血流动力学指标的相关性，多元Logistic回归分析（逐步向前法）筛选影响SD患者听力预后的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，获得外周血miR-34a、miR-431、miR-183联合预测SD患者听力预后的曲线下面积（AUC），并采用Z检验进行预测效能比较。结果疾病组外周血miR-34a、miR-431水平显著高于控制组，miR-183水平显著低于控制组（P＜0.05）。治疗后SD患者全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度（PV）显著低于治疗前（P＜0.05）。SD患者外周血miR-34a、miR-431水平与治疗前HSV、LSV、PV水平呈正相关（P＜0.05），miR-183水平与治疗前HSV、LSV、PV水平呈负相关（P＜0.05）。预后良好组外周血miR-34a、miR-431水平显著低于预后不良组，miR-183水平显著高于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响SD患者听力预后的危险因素有miR-34a和miR-431，而miR-183是影响SD患者听力预后的保护因素（P＜0.05）。外周血miR-34a、miR-431、miR-183联合预测SD患者听力预后的AUC为0.969（95%CI：0.938~1.000），三者联合的预测价值较miR-34a（Z=2.336，P=0.019）、miR-431（Z=2.157，P=0.031）、miR-183（Z=2.351，P=0.019）单独更高。结论miR-34a、miR-431水平在SD患者外周血异常升高，与血流动力学指标呈正相关，miR-183水平异常降低，与血流动力学指标呈负相关，三者联合对SD患者听力预后具有一定预测价值。