目的探析血清淀粉样蛋白A（SAA）/C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、半乳糖凝集素-9(Gal-9 )水平在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP) 患儿病情及预后转归中的价值。方法选择2021年9月至2023年12月于该院就诊的200例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿进行前瞻性研究，根据病情分组分为普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组（n=132）、RMPP组（n=68），根据RMPP转归情况分为有效组（n=47）和无效组（n=21）。收集患儿一般资料、实验室资料，采用酶联免疫吸附试验检测SAA 、CRP、LDH、Gal-9，并计算SAA/CRP。对比不同病情MPP、不同预后转归RMPP患儿的基线资料及实验室指标；采用多因素Logistic回归分析RMPP患儿临床疗效独立影响因素；分析SAA/CRP、LDH、Gal-9之间的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SAA/CRP、LDH、Gal-9对RMPP患儿临床疗效的预测价值。结果RMPP组SAA/CRP、LDH、Gal-9水平均高于GMPP组（P＜0.05）。无效组SAA/CRP、LDH、Gal-9水平均高于有效组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示SAA/CRP、LDH、Gal-9均为RMPP患儿临床疗效独立影响因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示SAA/CRP、LDH、Gal-9三者两两之间均呈正相关（r=0.427、0.431、0.378），ROC曲线显示，SAA/CRP、LDH、Gal-9联合预测RMPP临床疗效的曲线下面积为0.816（95%CI：0.775～0.913）均高于单一血清标志物诊断（P＜0.05）。结论RMPP患儿血清SAA/CRP、LDH、Gal-9水平可用于疾病病情及预后转归评估，且指标之间存在密切相关性，联合预测RMPP患儿预后转归效能较高。