目的探讨血清25-羟维生素D3［25(OH)D3］、红细胞分布宽度（RDW）与早产儿视网膜病变（ROP）的关系。方法选取2018年5月至2023年5月该院收治的ROP患儿作为研究组（n=202），并选取同期无ROP的早产儿作为对照组（n=200）。根据ROP病变程度将202例ROP患儿分为轻度组（n=109），重度组（n=93）。检测并比较所有研究对象的血清25(OH)D3、RDW水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清25(OH)D3、RDW对ROP患儿病情严重程度的评估价值，采用多因素Logistic回归分析ROP患儿病情严重程度的影响因素。结果研究组血清25(OH)D3水平显著低于对照组，研究组RDW水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组血清25(OH)D3水平显著低于轻度组，重度组RDW水平显著高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25(OH)D3、RDW预测ROP患儿病情严重程度的曲线下面积（AUC）分别为0.754（95%CI：0.703~0.804）、0.813（95%CI：0.768~0.862），二者联合预测的AUC为0.901（95%CI：0.853~0.947）。轻度组出生体重、机械通气比例与重度组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，25(OH)D3<18.08 ng/mL（OR=3.251，95%CI：1.689~6.257），RDW≥69.41%（OR=3.691，95%CI：1.830~7.446）是影响ROP患儿病情严重程度的危险因素（均P＜0.05）。结论血清25(OH)D3低表达、RDW高表达与ROP的发生密切相关，并且可作为评估ROP患儿病情严重程度的潜在标志物。