目的探讨急性上消化道大出血患者血清纤维蛋白原（FIB）与白蛋白（ALB）比值（FAR）与随访预后的关系。方法选取2021年5月至2023年5月该院收治的117例急性上消化道大出血患者作为研究对象，根据入院28 d内的生存情况分为生存组（n=96）和死亡组（n=21）。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平，采用全自动生化分析仪检测血清ALB水平，并计算FAR；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FIB、ALB、FAR对急性上消化道大出血患者预后的预测价值；采用多因素Logistic逐步回归分析探讨急性上消化道大出血患者预后的影响因素。结果死亡组FIB、ALB水平及FAR均低于存活组（P＜0.05）。FIB、ALB、FAR预测急性上消化道大出血患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.841（95%CI：0.790~0.892）、0.762（95%CI：0.711~0.813）、0.901（95%CI：0.850~0.952），截断值分别为1.26 g/L、34.17 g/L、0.24，特异度分别为65.72%、56.17%、85.49%，灵敏度分别为92.06%、92.06%、84.22%。死亡组年龄≥60岁占比、入院时休克指数≥1占比、总胆红素水平高于存活组，血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，入院时休克指数≥1（OR=2.467，95%CI：1.641~3.709）、PLT减少（OR=2.038，95%CI：1.415~2.935）、低FIB水平（OR=2.291，95%CI：1.557~3.371）、FAR≤0.24（OR=3.053，95%CI：1.968~4.735）是急性上消化道大出血患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论FAR异常降低与急性上消化道大出血患者的不良预后有关，可作为预测患者预后的潜在生物学标记物，有一定的临床应用价值。