目的分析糖尿病视网膜病变患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、分泌型卷曲相关蛋白4（SFRP4）水平变化及其诊断价值。方法选取该院2020年7月至2023年5月就诊的98例糖尿病患者为研究组，根据患者是否发生视网膜病变分为视网膜病变组（38例）和非视网膜病变组（60例）。另选取在该院体检的86例健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验对各组血清FGF23、SFRP4水平进行检测，Pearson相关性分析对糖尿病视网膜病变患者血清FGF23、SFRP4水平进行相关性分析；比较视网膜病变组、非视网膜病变组临床资料；多因素Logistic回归分析影响糖尿病视网膜病变的相关因素；受试者工作特征曲线评估血清FGF23、SFRP4水平对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果血清FGF23、SFRP4水平在健康组、非视网膜病变组和视网膜病变组中依次升高（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，糖尿病视网膜病变患者血清FGF23与SFRP4水平呈正相关（r=0.463，P＜0.001）。非视网膜病变组和视网膜病变组患者糖尿病病程及高血压占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压、糖尿病病程、血清FGF23、SFRP4是糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素（P＜0.05）。血清FGF23、SFRP4联合诊断糖尿病视网膜病变的曲线下面积为0.965，灵敏度为89.47%，特异度为95.00%，优于FGF23和SFRP4单独诊断（Z二者联合-FGF23=2.437、P=0.015；Z二者联合-SFRP4=3.674、P＜0.001）。结论在糖尿病视网膜病变患者中血清FGF23、SFRP4水平升高，二者联合检测对糖尿病视网膜病变具有较高的临床诊断价值。