目的探究围绝经期干眼症患者微小RNA（miR）-98、Toll样受体4（TLR4）表达及与泪液分泌功能的关系。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的围绝经期干眼症患者126例（252眼）为干眼组，选取同期围绝经期的体检健康女性126例（252眼）作为对照组。测定结膜上皮细胞、泪液中miR-98、TLR4水平；采用Pearson法分析miR-98、TLR4水平之间的相关性及其与炎症因子［白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α］、泪液分泌功能［泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）］的相关性；采用Spearman相关分析miR-98、TLR4水平与角膜荧光素染色（CFS）评分的相关性。结果与对照组相比，干眼组结膜上皮细胞、泪液中的miR-98相对表达水平明显降低（P＜0.05），TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高（P＜0.05）。围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞、泪液中miR-98与TLR4呈负相关（r=-0.418、-0.519，P＜0.05）。与对照组相比，干眼症组CFS评分升高（P＜0.05），BUT、SⅠt缩短（P＜0.05）。miR-98在结膜上皮细胞、泪液中与TNF-α、IL-1β、IL-6、CFS评分呈负相关（P＜0.05），与BUT、SⅠt呈正相关（P＜0.05）。TLR4在结膜上皮细胞、泪液中与TNF-α、IL-1β、IL-6、CFS评分呈正相关（P＜0.05），与BUT、SⅠt呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，结膜上皮细胞、泪液中miR-98及SⅠt是影响围绝经期发生干眼症的保护因素（P＜0.05），结膜上皮细胞、泪液中TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6及CFS评分是影响围绝经期发生干眼症的危险因素（P＜0.05）。结论围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞、泪液中miR-98相对表达水平降低，TLR4水平升高，与炎症反应、泪液分泌功能密切相关。