目的探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）水平诊断糖尿病视网膜病变(DR)及预测患者预后的价值。方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的2型糖尿病（T2DM）患者202例，根据是否发生DR分为DR组（143例）和T2DM组（59例），并根据病变程度将DR组分为增生型DR（PDR）组（76例）和非PDR（NPDR）组（67例），DR组随访1年根据是否发生视力残疾分为预后不良组（43例）和预后良好组（100例），另选取同期46例体检健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1、VEGFA水平。通过Pearson相关性分析DR患者血清HMGB1与VEGFA水平的相关性，多因素Logistic回归分析影响DR发生及DR患者预后的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HMGB1、VEGFA水平对DR的诊断价值及对DR患者预后不良的预测价值。结果对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组血清HMGB1和VEGFA水平依次升高（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，DR患者血清HMGB1与VEGFA水平呈正相关（r=0.730，P＜0.001）。随访1年，143例DR患者预后不良发生率为30.07%（43/143）。多因素Logistic回归分析显示，T2DM病程延长、糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高、HMGB1水平升高、VEGFA水平升高为影响DR发生及DR患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清HMGB1、VEGFA水平联合诊断DR及预测DR患者预后不良的曲线下面积分别为0.871、0.867，大于血清HMGB1、VEGFA水平单独诊断及预测的0.784、0.800与0.772、0.780（P＜0.05）。结论DR患者血清HMGB1、VEGFA水平升高，与DR发生及DR患者预后不良密切相关，血清HMGB1、VEGFA水平联合对诊断DR及预测DR患者预后不良具有较高的价值。