目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清长链非编码核糖核酸（lncRNA）生长抑制特异性基因5（GAS5）、组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）3水平变化及临床意义。方法选取2021年1月至2023年10月榆林市星元医院儿科收治的MPP患儿150例作为MPP组，根据病情严重程度分为重症组（98例）和轻症组（52例），根据28 d预后情况分为不良预后组（31例）和良好预后组（119例），另选取同期60例健康儿童作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应与酶联免疫吸附试验分别检测血清lncRNA GAS5及TIMP3水平。通过Pearson相关性分析血清lncRNA GAS5、TIMP3水平在MPP患儿中的相关性，采用多因素Logistic回归分析影响MPP患儿不良预后的因素，受试者工作特征曲线分析血清lncRNA GAS5、TIMP3水平对MPP患儿不良预后的预测价值。结果重症组血清lncRNA GAS5、TIMP3水平低于轻症组和对照组（P＜0.05），轻症组血清lncRNA GAS5、TIMP3水平低于对照组（P＜0.05）。MPP患儿血清lncRNA GAS5与TIMP3水平呈正相关（r＝0.633，P＜0.001）。150例MPP患儿28 d不良预后发生率为20.67%（31/150）。不良预后组重症比例、峰值体温、降钙素原、C反应蛋白水平高于良好预后组（P＜0.05），住院时间长于良好预后组（P＜0.05），lncRNA GAS5、TIMP3水平低于良好预后组（P＜0.05）。重症、降钙素原水平升高为MPP患儿不良预后的独立危险因素（P＜0.05），lncRNA GAS5和TIMP3水平升高为其独立保护因素（P＜0.05）。血清lncRNA GAS5联合TIMP3水平预测MPP患儿不良预后的曲线下面积为0.878，大于血清lncRNA GAS5、TIMP3水平单独预测的0.780、0.778（P＜0.05）。结论MPP患儿血清lncRNA GAS5、TIMP3水平降低与病情加重及不良预后密切相关，血清lncRNA GAS5联合TIMP3对MPP患儿不良预后有较高的预测价值。