目的探讨重症肺炎支原体肺炎（SMPP）老年患者血清可结晶段γ结合蛋白（FCGBP）、整合素β4（ITGB4）水平及其预后预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月该院重症医学科收治的SMPP老年患者87例作为SMPP组，普通肺炎支原体肺炎（GMPP）老年患者87例作为GMPP组，另选取同期87例体检健康的老年人作为对照组，根据治疗28 d后预后情况将SMPP老年患者分为不良预后组（31例）和良好预后组（56例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清FCGBP、ITGB4水平。建立多因素非条件Logistic回归模型确定影响SMPP老年患者不良预后的因素，并绘制受试者工作特征曲线评价血清FCGBP、ITGB4水平对其不良预后的预测价值。结果对照组、GMPP组、SMPP组血清FCGBP水平依次升高，ITGB4水平依次降低（P＜0.05）。87例SMPP老年患者不良预后发生率为35.63%（31/87）。与良好预后组比较，不良预后组血清FCGBP水平升高，ITGB4水平降低（P＜0.05）。年龄大（OR＝1.200，95%CI：1.036～1.391），CURB-65评分高（OR＝2.303，95%CI：1.204～4.403），FCGBP高水平（OR＝1.057，95%CI：1.011～1.105）为SMPP老年患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05），氧合指数高（OR＝0.980，95%CI：0.963～0.997），ITGB4高水平（OR＝0.961，95%CI：0.929～0.994）为其独立保护因素（P＜0.05）。血清FCGBP联合ITGB4水平预测不良预后的曲线下面积为0.886（95%CI：0.800～0.944），大于血清FCGBP、ITGB4水平单独预测的0.789（95%CI：0.689～0.869）、0.781（95%CI：0.680～0.863）（P＜0.05）。结论SMPP老年患者血清FCGBP水平升高，ITGB4水平降低，二者与不良预后发生独立相关，血清FCGBP联合ITGB4水平对SMPP老年患者不良预后有较高的预测价值。