目的探讨磁共振成像（MRI）联合血清E-选择素（E-Selectin）、妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）检测对凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入（PA）的诊断价值。方法前瞻性选取该院2020年4月至2023年10月收治的159例疑似合并PA的PPP患者（PPP组）和165例行常规产检的正常妊娠孕妇（对照组）作为研究对象。根据159例PPP患者是否合并PA分为合并PA组（106例）及未合并PA组（53例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清E-Selectin和PAPP-A水平。采用Kappa检验分析MRI及血清E-Selectin和PAPP-A与金标准诊断PPP合并PA的一致性，采用多因素Logistic回归分析PPP合并PA的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A诊断PPP合并PA的价值。结果PPP组血清E-Selectin和PAPP-A水平均高于对照组（t=19.416、38.390，P＜0.05）。合并PA组血清E-Selectin和PAPP-A水平均高于未合并PA组（t=7.452、10.889，P＜0.05）。与粘连型PPP合并PA患者比较，植入型及穿透型PPP合并PA患者血清E-Selectin和PAPP-A水平显著较高（P＜0.05），且穿透型PPP合并PA患者血清E-Selectin和PAPP-A水平高于植入型PPP合并PA患者（P＜0.05）。Kappa检验结果显示，MRI与血清E-Selectin和PAPP-A联合与金标准诊断的一致性较高（Kappa=0.769）。多因素Logistic回归分析结果显示，E-Selectin和PAPP-A为PPP合并PA的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MRI单独诊断PPP合并PA的灵敏度为87.74%，特异度为84.91%，MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A诊断PPP合并PA的灵敏度为94.34%、特异度为81.13%。结论血清E-Selectin和PAPP-A水平在PPP合并PA患者中较高，MRI联合血清E-Selectin和PAPP-A对PPP合并PA具有较高的诊断价值。