目的探究第19天（D19）微小残留病（MRD）与急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿预后的关系及与相关生物学改变的联系。方法统计2016年4月至2020年4月于该院初诊且符合入组条件的88例B-ALL患儿诱导治疗D19 MRD、总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率、染色体核型、融合基因和突变基因，以MRD≥0.01％为阳性，将入选儿童分为MRD阳性组和MRD阴性组，比较两组3年OS率、EFS率、免疫表型和分子生物学/细胞遗传学特点。结果88例患儿3年OS率和EFS率分别为92.0％和86.4％，MRD阳性组OS率及EFS率均低于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRD阳性组CD10检出率低于MRD阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。32例（36.4％）患儿检出8种35个融合基因。MRD阳性组中BCR-ABL1、E2A-PBX1检出率均高于MRD阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）；48例（54.5％）患儿检出41种91个突变基因，余突变基因均＜5例；18例（20.5％）患儿检出异常染色体核型，17例无核分裂相，正常和异常核型MRD无区别。二分类Logistic回归分析显示，BCR-ABL1、E2A-PBX1均是B-ALL患儿预后的影响因素（P<0.05）。结论D19 MRD阳性是B-ALL患儿OS和EFS不良的影响因素，E2A-PBX1、BCR-ABL1均对B-ALL患儿预后有不良影响。