目的探讨妊娠期高血压疾病（HDP）患者血清氧化三甲胺（TMAO）、内皮细胞特异性分子1（Endocan）与心功能和妊娠结局的关系。方法选取2021年1月至2023年6月邯郸市妇幼保健院收治的HDP患者182例（HDP组）和同时间段于该院产检的98例健康孕妇（对照组），对比两组血清TMAO、Endocan及左室心功能指标［左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）］水平。根据妊娠结局将HDP患者分为不良结局组（78例）和良好结局组（104例）。通过Spearman相关性分析血清TMAO、Endocan与HDP患者心功能指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TMAO、Endocan对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较，HDP组血清TMAO、Endocan和LVEDV、LVESV升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05）。HDP患者血清TMAO、Endocan与LVEF呈负相关（P＜0.05），与LVEDV、LVESV呈正相关（P＜0.05）。182例HDP患者不良妊娠结局发生率为42.86%（78/182）。子痫前期（PE）、重度子痫前期（SPE）、24 h尿蛋白升高、LVEDV增加、LVESV增加、TMAO升高、Endocan升高为HDP患者不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05），LVEF增加为保护因素（P＜0.05）。血清TMAO联合Endocan预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.880，大于血清TMAO、Endocan单独预测的0.793、0.788。结论HDP患者血清TMAO、Endocan水平升高，与心功能降低和不良妊娠结局有关，二者联合检测对HDP患者不良妊娠结局有较高的预测价值。