目的探讨外周血Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、血红素结合蛋白（HPX）水平与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者血脂、肝纤维化的关系。方法选取2021年1月至2023年12月该院收治的126例NASH患者作为NASH组，根据肝纤维化程度分为无肝纤维化组（22例）、轻度组（63例）、中重度组（41例）。另选取同期该院150例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并比较各组外周血PCⅢ、HPX水平，采用Pearson相关分析探讨NASH患者外周血PCⅢ、HPX水平与血脂相关指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估外周血PCⅢ、HPX对NASH患者肝纤维化的预测价值。结果NASH组外周血PCⅢ、HPX水平，以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NASH患者外周血PCⅢ、HPX水平与TC、TG、LDL-C均呈正相关（P<0.05），与HDL-C均呈负相关（P<0.05）。无肝纤维化组外周血PCⅢ、HPX水平低于轻度组、中重度组，且轻度组低于中重度组，差异有统计学意义（P<0.05）。外周血PCⅢ、HPX预测NASH患者肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.861，截断值分别为135.51 ng/mL、804.86 mg/L，联合预测的AUC为0.905，高于二者单独预测。结论外周血PCⅢ、HPX水平升高与NASH患者血脂水平、肝纤维化程度密切相关，可作为预测NASH患者肝纤维化的潜在生物标志物。