目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清脂滴包被蛋白5（Perilipin 5）、生长激素释放肽（Ghrelin）水平对主要不良心血管事件（MACE）发生的预测价值。方法选取2020年2月至2023年7月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的148例AMI患者作为AMI组，依据患者MACE发生情况分为发生组（46例）与未发生组（102例）。另选取同期在该院体检的健康者148例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清Perilipin 5、Ghrelin水平。多因素Logistic回归分析AMI患者MACE发生的影响因素，以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Perilipin 5、Ghrelin对AMI患者MACE发生的预测价值。结果AMI组血清Perilipin 5、Ghrelin水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。发生组心功能分级Ⅲ~Ⅳ级占比、超敏C反应蛋白水平、病变累及冠状动脉3支血管占比均明显高于未发生组，而血清Perilipin 5、Ghrelin、左心室射血分数水平均明显低于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级及病变累及冠状动脉3支血管是AMI患者MACE发生的危险因素（P＜0.05），Perilipin 5、Ghrelin是AMI患者MACE发生的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清Perilipin 5、Ghrelin二者联合预测的曲线下面积为0.915，优于血清Perilipin 5、Ghrelin各自单独预测。结论血清Perilipin 5、Ghrelin水平对AMI患者MACE发生具有较高的预测价值。