目的探讨血清微小核糖核酸（miR）-770-5p和miR-32-5p表达与糖尿病肾病患者病情严重程度及肾功能的关系。方法选取2022年10月至2023年12月该院收治的糖尿病肾病患者120例为患病组，根据Mogenson分期标准分为轻度组（Ⅰ~Ⅱ期）78例与中重度组（Ⅲ~Ⅴ期）42例。另选取同期该院收治的96例单纯糖尿病患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应仪检测血清miR-770-5p和miR-32-5p相对表达水平，并收集分析两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析患者病情严重程度的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-770-5p和miR-32-5p对患者病情严重程度的诊断价值，采用Pearson相关性分析血清miR-770-5p和miR-32-5p与肾功能指标的相关性。结果与对照组比较，患病组血清miR-770-5p和miR-32-5p表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度组比较，中重度组血清miR-770-5p和miR-32-5p表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度组与中重度组糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）及24 h尿蛋白定量水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BUN、24 h尿蛋白定量及血清miR-770-5p、miR-32-5p均为影响患者病情严重程度的危险因素，eGFR为影响患者病情严重程度的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-770-5p、miR-32-5p及联合诊断患者病情严重程度的曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.837、0.913，两者联合诊断AUC显著优于miR-770-5p（Z=3.010，P=0.003）、miR-32-5p（Z=2.709，P=0.008）单独诊断AUC。结论血清miR-770-5p和miR-32-5p对糖尿病肾病具有辅助诊断价值，二者与肾功能指标水平有关，其有望成为糖尿病肾病病情严重程度的生化参考指标。