目的探讨血清纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、膜联蛋白A2（ANXA2）水平与短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉粥样硬化（CAS）斑块稳定性的关系。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的131例TIA患者为TIA组，另选取同期46例体检健康者为对照组，根据TIA患者CAS斑块稳定性分为不稳定组（64例）和稳定斑块/无斑块组（67例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清PAI-1水平，化学发光免疫法检测血清ANXA2水平。多因素Logistic回归分析TIA患者CAS斑块稳定性的因素，受试者工作特征曲线分析血清PAI-1、ANXA2水平对TIA患者CAS不稳定性的预测价值。结果与对照组比较，TIA组血清PAI-1、ANXA2水平升高（P<0.05）。与稳定斑块/无斑块组比较，不稳定组血清PAI-1、ANXA2水平升高（P<0.05）。吸烟、TIA高风险、PAI-1水平升高、ANXA2水平升高为影响TIA患者CAS斑块稳定性的独立危险因素（P<0.05）。血清PAI-1、ANXA2水平联合预测的曲线下面积为0.879，大于血清PAI-1、ANXA2水平单独预测的0.788、0.783（P<0.05）。结论血清PAI-1、ANXA2水平升高与TIA患者CAS斑块不稳定密切相关，血清PAI-1、ANXA2水平联合预测TIA患者CAS斑块不稳定的价值较高。