目的探讨甲状腺激素预测慢性肾脏病（CKD）合并冠心病患者预后的价值。方法分析2018年1-12月湖北省直属机关医院因冠心病进行冠状动脉造影的254例患者的临床资料。采用自动化学发光免疫法测定血清中促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（fT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）和甲状腺结合球蛋白（TBG）水平，通过肾病公式计算每例患者的估算肾小球滤过率（eGFR）。基线调查后，对患者进行随访，直到研究终点或观察期结束。采用多因素Logistic回归分析CKD进展的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清T4、TBG水平及二者联合预测CKD进展的价值。结果在纳入的254例患者中，肾功能下降的发生率为15.75%，纳入进展组（n=40），其余患者纳入非进展组（n=214）。与非进展组比较，进展组血红蛋白、T4、TBG水平降低（P＜0.05），甘油三酯、低密度脂蛋白、蛋白尿水平升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清T4和TBG均为CKD合并冠心病患者肾功能下降的危险因素（P＜0.05）。与eGFR≥90 mL/（min·1.73 m 2）的患者比较，eGFR＜30、30~＜60、60~＜90 mL/（min·1.73 m 2）的患者血清TBG水平降低（P＜0.05），并且eGFR＜30、30~＜60 mL/（min·1.73 m 2）的患者血清T4水平降低（P＜0.05）。血清T4、TBG水平与eGFR均呈正相关（r=0.178、0.300，P＜0.01）。血清T4联合TBG预测CKD进展的曲线下面积为0.849 （95%CI 0.800~0.899）。结论低血清T4、TBG水平与CKD合并冠心病患者的CKD进展密切相关。