目的探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、肺损伤预测（LIPS）评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和28 d死亡的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的败血症患者207例，根据是否并发ARDS分为ARDS组（73例）和非ARDS组（134例），并进一步根据28 d生存情况将ARDS组分为死亡组（26例）和存活组（47例）。采用电化学发光法检测HE4水平，计算LIPS评分。利用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者死亡的影响因素，采用点二列相关性分析ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评价血清HE4、LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测28 d死亡的价值。结果与非ARDS组比较，ARDS组血清HE4水平和LIPS评分升高（P＜0.05）。败血症相关ARDS的独立危险因素为序贯器官衰竭评估（SOFA）评分增加、血乳酸升高、HE4升高和LIPS评分增加（P＜0.05）。73例败血症相关ARDS患者28 d死亡率为35.62%（26/73）。与存活组比较，死亡组血清HE4、LIPS评分升高（P＜0.05）。败血症相关ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡呈正相关（r＝0.605、0.579，P＜0.05）。血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS的曲线下面积（AUC）为0.909，大于血清HE4、LIPS评分单独诊断的0.828、0.806（Z=3.360、3.387，P均＜0.05）；血清HE4联合LIPS评分预测败血症相关ARDS患者28 d死亡的AUC为0.891，大于血清HE4、LIPS评分单独预测的0.808、0.779（Z=2.028、2.017，均P＜0.05）。结论血清HE4水平和LIPS评分升高是败血症相关ARDS的独立危险因素，且与患者28 d死亡密切相关，血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测患者28 d死亡的价值较高。