目的探讨入院首次血小板计数（PLT）与呼吸频率（RR）比值（PLT/RR）对肺炎患者继发脓毒症的诊断及预后评估意义。方法选取2023年5月至2024年8月陆军军医大学第一附属医院收治的100例肺炎患者为受试者,根据是否继发脓毒症分为脓毒症组(63例)和非脓毒症组(37例)。肺炎患者继发脓毒症即日起连续随访30 d,根据生存情况分为存活组(54例)和死亡组(9例)。检测外周血中PLT,收集患者入院首日首次的生命体征，计算PLT/RR。采用受试者工作特征曲线评估PLT、RR、PLT/RR对肺炎患者继发脓毒症的预测价值。计算患者入院时的全身炎症反应综合征（SIRS）评分、改良早期预警评分（MEWS）、快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）评分，比较SIRS评分、MEWS、qSOFA评分的临床预测价值。结果脓毒症组PLT、PLT/RR低于非脓毒症组(P<0.000 1),RR高于非脓毒症组(P<0.01)。PLT、RR、PLT/RR预测肺炎患者继发脓毒症的曲线下面积(AUC，95%CI)分别为0.858（0.785~0.931）、0.693(0.589~0.796)、0.902(0.843~0.962),最佳临界值分别为146.5×10 9/L、20.5次/分、8.075,特异度分别为8.1%、83.8%、2.7%,灵敏度分别为33.3%、50.8%、30.2%。脓毒症组SIRS评分较非脓毒症组更高（P＜0.001），MEWS较非脓毒症组更低（P＜0.000 1），两组qSOFA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SIRS评分、MEWS、qSOFA评分预测肺炎患者继发脓毒症的AUC(95%CI)分别为0.717（0.616~0.818）、0.748(0.650~0.846)、0.505(0.389~0.622),最佳临界值分别为4.5、2.5、1.5分,特异度分别为91.9%、2.7%、100.0%,灵敏度分别为42.9%、33.3%、6.3%。死亡组PLT、PLT/RR低于存活组(P＜0.05)，RR高于存活组(P<0.05)。肺炎患者继发脓毒症连续随访30 d，Kaplan-Meier 生存曲线显示，PLT≤138.5×10 9/L时，患者30 d生存率更低（P=0.007 8）；RR＞24.5次/分时，患者30 d生存率更低（P=0.016 1）；PLT/RR≤6.375时，患者30 d生存率更低（P=0.002 3）。结论PLT/RR可作为预测肺炎患者继发脓毒症的生物学指标,其表现较SIRS评分、MEWS、qSOFA评分更好，且低PLT/RR的肺炎患者继发脓毒症预后更差。