目的探讨老年慢性肾脏病（CKD）患者并发主要心血管不良事件（MACE）的血清犬尿氨酸（KYN）、喹啉酸（QA）水平变化及临床意义。方法选取2022年2月至2024年2月于泰州市第四人民医院就诊的156例老年CKD患者为CKD组，根据是否并发MACE分为MACE组(n=45)和非MACE组(n=111)，选取同期泰州市第四人民医院的体检健康者80例为对照组。应用高效液相色谱-串联质谱法检测各组血清KYN、QA水平，采用多因素Logistic回归分析老年CKD患者并发MACE的危险因素，采用受试者工作特征曲线分析血清KYN、QA对老年CKD患者并发MACE的预测价值。结果CKD组血清KYN、QA水平高于对照组（P<0.05）。MACE组年龄、C反应蛋白、24 h尿蛋白量、KYN、QA水平均高于非MACE组（P<0.05）。24 h尿蛋白量、C反应蛋白、KYN、QA水平升高是影响老年CKD患者并发MACE的危险因素（P<0.05）。血清KYN、QA联合检测预测老年CKD患者并发MACE的曲线下面积（AUC）为0.920(95%CI 0.891～0.959),大于KYN单独检测的AUC［0.836(95%CI 0.804～0.879)］、QA单独检测的AUC［0.843(95%CI 0.798～0.887)］，差异有统计学意义（Z=4.023,3.897，P＜0.001）。结论老年CKD患者并发MACE的血清KYN、QA水平升高，二者与患者肾功能指标有关，血清KYN、QA联合检测能有效预测老年CKD患者并发MACE的发生风险。