目的探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）水平联合高通量测序对重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿的预测价值。方法回顾性分析2023年10月至2024年3月在华中科技大学协和深圳医院就诊的99例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料。根据病情严重程度，将患儿分为轻症组（33例）和重症组（66例）。采用Spearman相关进行相关性分析，Logistic回归分析SMPP的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估LDH预测SMPP的价值。结果重症组LDH水平高于轻症组（P<0.05），高通量测序结果显示，重症组中检出的毒力阳性和耐药基因A2063G位点突变占比高于轻症组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LDH水平和耐药基因A2063G位点突变均与SMPP有关（P<0.05）。ROC曲线分析表明，LDH联合高通量测序检测耐药基因A2063G位点突变预测SMPP有较高价值，曲线下面积为0.724。结论血清LDH联合高通量测序检测耐药基因A2063G位点突变可作为预测SMPP的有效指标。