目的探讨血清微小RNA-30a-5p（miR-30a-5p）、Runt相关转录因子2（RUNX2）与脓毒症所致急性肺损伤（ALI）患者病情严重程度和预后的关系。方法选取2021年1月至2024年2月新疆医科大学第五附属医院收治的脓毒症所致ALI患者193例（ALI组）和同时期54例单纯脓毒症患者（非ALI组），脓毒症所致ALI患者根据氧合指数分为轻度ALI组（57例）、中度ALI组（64例）、重度ALI组（72例），根据28 d预后情况分为死亡组（71例）和存活组（122例）。采用实时荧光定量PCR检测血清miR-30a-5p水平，酶联免疫吸附试验检测血清RUNX2水平，通过在线数据库预测miR-30a-5p与RUNX2的结合位点。采用Pearson相关系数分析miR-30a-5p与RUNX2在脓毒症所致ALI患者中的相关性，Spearman相关系数分析脓毒症所致ALI患者血清miR-30a-5p、RUNX2水平与氧合指数的相关性；以脓毒症所致ALI患者预后为因变量，采用多因素非条件Logistic回归确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清miR-30a-5p、RUNX2水平对脓毒症所致ALI患者预后的预测价值。结果与非ALI组比较，ALI组血清miR-30a-5p水平降低，RUNX2水平升高（t＝-11.749、11.691，P＜0.001）。miR-30a-5p与RUNX2在3′-非翻译区3 348～3 354处存在结合位点，miR-30a-5p与RUNX2在脓毒症所致ALI患者中呈负相关（r＝-0.759，P＜0.001）。血清miR-30a-5p水平在重度ALI组、中度ALI组、轻度ALI组中依次降低（P＜0.001），RUNX2水平在重度ALI组、中度ALI组、轻度ALI组中依次升高（P＜0.001）。脓毒症所致ALI患者氧合指数与血清miR-30a-5p水平呈负相关（r＝-0.749，P＜0.001），与RUNX2水平呈正相关（r＝0.723，P＜0.001）。脓毒症所致ALI患者死亡的独立保护因素为氧合指数增加（OR＝0.988，95%CI：0.981～0.996,P＜0.05），miR-30a-5p水平升高（OR＝0.814，95%CI：0.744～0.892,P＜0.05），独立危险因素为序贯器官衰竭评估（SOFA）评分增加（OR＝1.391，95%CI：1.116～1.734，P＜0.05），血乳酸水平升高（OR＝1.824，95%CI：1.211～2.748，P＜0.05），RUNX2水平升高（OR=1.366，95%CI：1.170～1.595，P＜0.05）。血清miR-30a-5p、RUNX2水平联合预测脓毒症所致ALI患者死亡的曲线下面积为0.895（95%CI：0.842～0.934），大于血清miR-30a-5p、RUNX2水平单独预测的0.788（95%CI：0.724～0.844）、0.786（95%CI：0.721～0.842；Z＝4.015、3.746，P＜0.001）。结论血清miR-30a-5p水平降低、RUNX2水平升高与脓毒症所致ALI患者病情加重和死亡风险增加有关，血清miR-30a-5p、RUNX2水平联合预测脓毒症所致ALI患者预后的价值较高。