目的探讨纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、平均血小板体积与血小板计数比值（MPV/PLT）与脑梗死患者梗死病灶面积及脑动脉狭窄的关系。方法选取2022年1月至2024年1月该院收治的136例脑梗死患者设为观察组，另选取同期于该院行体检的136例健康者为对照组。同时，136例脑梗死患者根据梗死病灶面积分为小梗死组、中梗死组与大梗死组，根据脑动脉狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组。采用酶联免疫吸附试验测定PAI-1水平，采用全自动血液分析仪检测平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT），计算MPV/PLT。比较各组间PAI-1、MPV/PLT差异；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PAI-1、MPV/PLT对脑梗死的诊断价值；采用Spearman相关分析PAI-1、MPV/PLT与脑梗死患者梗死病灶面积及脑动脉狭窄程度的相关性。结果观察组血清PAI-1及MPV/PLT均较对照组更高（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，PAI-1、MPV/PLT单独诊断脑梗死的曲线下面积（AUC）分别为0.820（95%CI：0.768~0.873）、0.754（95%CI：0.695~0.814），二者联合诊断的AUC为0.896（95%CI：0.853~0.938）。大梗死组血清PAI-1及MPV/PLT均较中梗死组、小梗死组更高（P＜0.05），且中梗死组上述指标水平均较小梗死组更高（P＜0.05）。闭塞组血清PAI-1及MPV/PLT均较重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组更高（P＜0.05），且重度狭窄组上述指标水平均较中度狭窄组、轻度狭窄组更高（P＜0.05），中度狭窄组上述指标水平均较轻度狭窄组更高（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，PAI-1、MPV/PLT与脑梗死患者梗死病灶面积和脑动脉狭窄程度均呈正相关（P＜0.05）。结论脑梗死患者PAI-1、MPV/PLT异常表达，且与梗死病灶面积及脑动脉狭窄程度存在明显相关性，在疾病早期诊治及病情评估中具有重要潜在价值。