目的探讨泛免疫炎症值（PIV）与难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿病情、预后的关系。方法选取2023年1-12月汉中市人民医院收治的106例RMPP患儿作为RMPP组，另选取100例普通肺炎支原体肺炎患儿作为GMPP组，100例体检健康儿童作为对照组。根据RMPP患儿的病情严重程度分为轻症组（65例）、重症组（41例），根据RMPP患儿疾病转归分为预后良好组（73例）、预后不良组（33例）。比较患者基线资料的差异。分析PIV与RMPP患儿病情严重程度的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PIV对RMPP患儿疾病转归的评估价值，多因素Logistic回归分析探讨RMPP患儿疾病转归的影响因素。结果RMPP组PIV高于GMPP组和对照组（P<0.05），GMPP组PIV高于对照组（P<0.05）。重症组PIV高于轻症组（P<0.05）。RMPP患儿PIV与临床肺部感染评分（CPIS）呈正相关（r=0.537，P<0.001）。预后不良组PIV高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组早产儿、先天性气道发育异常、先天性心脏病、低体重儿比例和C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、酸脱氢酶（LDH）水平高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，先天性气道发育异常（OR=2.807，95%CI：1.372~5.740），CRP（OR=2.614，95%CI：1.399~4.885），LDH（OR=2.344，95%CI：1.336~4.115），PIV（OR=3.740，95%CI：1.793~7.799）是RMPP患儿疾病转归的影响因素（P<0.05）。PIV评估RMPP患儿疾病转归的曲线下面积为0.906（95%CI：0.861~0.951），灵敏度为88.26%、特异度为85.49%。结论PIV与RMPP患儿的病情严重程度相关，高PIV是影响RMPP患儿疾病转归的独立危险因素，可作为预后的评价指标。