目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者血清中血管紧张素转化酶2（ACE2）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）水平与糖脂代谢的关系，以及其对PA的诊断价值。方法选取该院2022年5月至2024年5月收治的115例PA患者作为研究组，另选取同期体检的115例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ACE2、β2-MG、ANGPTL3水平，Pearson相关性分析PA患者血清ACE2、β2-MG、ANGPTL3水平与糖脂代谢指标的相关性，多因素Logistic回归分析PA发生的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析ACE2、β2-MG、ANGPTL3对PA的诊断价值。结果与对照组比较，研究组血清β2-MG、ANGPTL3、FPG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C水平显著升高（P＜0.05），ACE2、HDL-C水平显著降低（P＜0.05）；由Pearson相关性分析得知，ACE2、β2-MG、ANGPTL3与FPG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C有关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，β2-MG、ANGPTL3、FPG、HbA1c、FINS、TG、TC、LDL-C是影响PA发生的危险因素（P＜0.05），ACE2、HDL-C是影响PA发生的保护因素（P＜0.05）；根据ROC曲线得知，血清ACE2、β2-MG、ANGPTL3水平诊断PA的曲线下面积（AUC）分别为0.742、0.772、0.806，三者联合诊断PA的AUC为0.920，三者联合诊断AUC大于单项检测（Z联合 vs. ACE2=4.795、Z联合 vs. β2-MG=4.292，Z联合vs.ANGPTL3=3.391，P＜0.05）。结论PA患者血清β2-MG、ANGPTL3水平升高，ACE2水平显著降低，ACE2、β2-MG、ANGPTL3与糖脂代谢相关，三者联合诊断PA的价值较高。