目的探究过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）、可溶性CD163（sCD163）水平及其对预后的预测价值。方法选取2019年12月至2023年6月于该院接受治疗的HSPN患儿（n=110）作为HSPN组，同期选取接受治疗的过敏性紫癜（HSP）患儿作为HSP组（n=110）及体检健康儿童作为对照组（n=110）。检测3组尿微量白蛋白（U-MA）、尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）及YKL-40、sCD163水平。采用Pearson及Spearman法分析血清YKL-40、sCD163水平与U-MA、BUN、Scr及病情严重程度的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清YKL-40、sCD163对HSPN患儿预后的预测价值。结果HSPN组血清YKL-40、sCD163、U-MA、BUN、Scr水平高于对照组、HSP组（P＜0.05），且HSP组血清YKL-40、sCD163、U-MA、BUN、Scr水平高于对照组（P＜0.05）。HSPN患儿随着病情严重程度的发展，血清YKL-40、sCD163、U-MA、BUN、Scr水平逐渐升高（P＜0.05）。HSPN患儿血清YKL-40、sCD163水平与U-MA、BUN、Scr水平均呈正相关（r=0.653、0.521、0.585，P＜0.05；r=0.632、0.507、0.571，P＜0.05），与病情严重程度呈正相关（r=0.428、0.417，P＜0.05）。预后不良组YKL-40、sCD163水平高于预后良好组（P＜0.05）。血清YKL-40、sCD163二者联合预测HSPN患儿预后的曲线下面积（AUC）最高，优于各自单独预测（Z二者联合-YKL-40=2.438、P=0.015，Z二者联合-sCD163=2.276、P=0.023）。决策曲线分析（DCA）结果显示，当高风险阈值为0.05～0.97时，血清YKL-40和sCD163联合检测预测HSPN患儿预后的净获益率高于YKL-40和sCD163单独预测。 结论HSPN患儿血清YKL-40、sCD163水平升高，二者联合对HSPN患儿预后的预测价值较高。