目的分析难治性肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清炎症介质［降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）］、D-二聚体（D-D）水平与支气管镜辅助治疗预后的关系。方法纳入2021年2月至2024年2月期间在榆林市第一医院接受支气管镜辅助治疗的难治性MPP患儿108例，根据治疗后3个月预后情况分为预后不良组（32例）和预后良好组（76例）。收集两组患儿临床资料及治疗前后血清PCT、IL-6、CRP及D-D水平；通过多因素Logistic回归分析方法评价影响难治性MPP患儿预后的相关危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、IL-6、CRP及D-D与难治性MPP患儿预后的预测价值。结果预后不良组临床肺部感染评分（CPIS）高于预后良好组（P＜0.05）。预后不良组治疗前、治疗后血清PCT、IL-6、CRP、D-D水平均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CPIS升高（OR=3.162，95%CI：1.494~6.688）、PCT水平升高（OR=7.569，95%CI：1.050~54.581）、IL-6水平升高（OR=1.574，95%CI：1.162~2.131）、CRP水平升高（OR=1.456，95%CI：1.107~1.943）、D-D水平升高（OR=1.870，95%CI：1.236~2.860）均是难治性MPP患儿支气管镜辅助治疗预后不良的危险因素（P＜0.05）。绘制ROC曲线结果显示，血清PCT、IL-6、CRP、D-D单独预测难治性MPP患儿支气管镜辅助治疗预后的曲线下面积（AUC）分别为0.717（95%CI：0.608~0.826）、0.755（95%CI：0.657~0.853）、0.740（95%CI：0.641~0.838）、0.771（95%CI：0.664~0.878），4项联合预测的AUC为0.928（95%CI：0.873~0.982），联合预测价值最高。结论血清PCT、IL-6、CRP及D-D与难治性MPP患儿不良预后关系密切，联合检测可辅助临床医师早期预测预后情况，及时优化治疗方案，提升临床治疗效果。