目的探讨血清CXC趋化因子配体10（CXCL10）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对重症肺炎患儿合并心力衰竭的临床诊断价值。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2022年12月至2023年12月收治的95例重症肺炎合并心力衰竭患儿作为研究组，根据心功能分级分为Ⅰ~Ⅱ级44例、Ⅲ~ Ⅳ级51例；另外选取同期95例重症肺炎未合并心力衰竭患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CXCL10、MMP-9水平；采用Pearson相关性分析血清CXCL10、MMP-9与心功能指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析重症肺炎合并心力衰竭的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL10、MMP-9对重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。结果研究组血清CXCL10、MMP-9水平显著高于对照组（P＜0.05）；与心功能分级Ⅰ~Ⅱ级组比较，心功能分级Ⅲ~Ⅳ级组血清CXCL10、MMP-9水平显著升高（P<0.05）；研究组LVEDD、IVSTD、LVPWT显著高于对照组（P<0.05），LVEF显著低于对照组（P<0.05）；根据Pearson相关性分析得知，血清CXCL10、MMP-9与LVEDD、IVSTD、LVPWT呈正相关（P＜0.05），与LVEF呈负相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析得知，CXCL10、MMP-9、LVEDD、IVSTD、LVPWT为影响重症肺炎合并心力衰竭的危险因素（P＜0.05），LVEF为影响重症肺炎合并心力衰竭的保护因素（P＜0.05）；根据ROC曲线得知，血清CXCL10诊断重症肺炎合并心力衰竭的曲线下面积（AUC）为0.800，血清MMP-9诊断重症肺炎合并心力衰竭的AUC为0.820，二者联合诊断重症肺炎合并心力衰竭的AUC为0.869，二者联合优于各自单独诊断（Z联合 vs. CXCL10=2.583、Z联合 vs. MMP-9=2.616，P＜0.05）。结论重症肺炎合并心力衰竭患儿血清CXCL10、MMP-9水平显著升高，均是重症肺炎合并心力衰竭发生的影响因素，二者联合对于重症肺炎合并心力衰竭具有较高的诊断价值。