目的探讨血清ATP结合盒亚家族A成员1（ABCA1）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）水平与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）及妊娠结局的关系。方法选取2019年10月至2023年10月该院收治的GDM患者121例（GDM组）和同期健康孕妇65例（对照组），根据妊娠结局将GDM患者分为不良组（50例）和良好组（71例）。酶联免疫吸附试验检测血清ABCA1、FABP4水平，Pearson相关系数法分析二者与稳态模型评估IR指数（MOMA-IR）的相关性。以GDM患者妊娠结局为因变量，多因素Logistic回归确定其影响因素，受试者工作特征曲线评价血清ABCA1、FABP4水平对其的预测效能。结果GDM组血清ABCA1水平低于对照组，FABP4水平和HOMA-IR高于对照组（t=12.818、P＜0.001，t=17.219、P＜0.001，t=17.543、P＜0.001）。GDM患者HOMA-IR与血清ABCA1水平呈负相关，与血清FABP4水平呈正相关（r=-0.739、0.724，均P＜0.001）。GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素为HOMA-IR（OR=1.449，95%CI：1.161～1.810）和FABP4（OR=1.024，95%CI：1.011～1.037），独立保护因素为ABCA1（OR=0.302，95%CI：0.163～0.559）。血清ABCA1联合FABP4水平预测GDM患者妊娠结局的曲线下面积为0.877（95%CI：0.805～0.930），大于血清ABCA1、FABP4水平单独预测的0.786（95%CI：0.702～0.855）、0.787（95%CI：0.703～0.856）。结论血清ABCA1水平降低和FABP4水平升高与GDM患者IR和不良妊娠结局有关，二者联合对其的预测效能较高。