目的探讨治疗前控制营养状态（CONUT）评分、血小板与白蛋白比值（PAR）及平均血小板体积与淋巴细胞比值（MPVLR）对进展期胃癌患者免疫治疗效果及免疫相关不良反应（irAEs）的评估价值。方法选取2020年1月至2023年6月该院收治的113例进展期胃癌患者作为胃癌组，以及体检健康的113例志愿者作为对照组。根据免疫治疗疗效将进展期胃癌患者分为有效组（70例）和无效组（43例），根据是否发生irAEs分为irAEs组（51例）和无irAEs组（62例）。分析影响进展期胃癌发生irAEs的因素，以及治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR预测进展期胃癌免疫治疗疗效及irAEs的价值。结果治疗前胃癌组CONUT评分、PAR及MPVLR高于对照组（P＜0.05）。无效组治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR高于有效组（P＜0.05）。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR单独预测进展期胃癌患者免疫治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.779、0.739、0.766，联合预测的AUC为0.889，高于单独预测（P＜0.05）。irAEs组治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR高于无irAEs组（P＜0.05）。irAEs组年龄小于无irAEs组（P＜0.05），Ki-67指数、CD4 +T淋巴细胞、Treg细胞占比低于无irAEs组（P＜0.05）。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR升高是进展期胃癌患者发生irAEs的危险因素（P＜0.05），Treg细胞占比升高则是保护因素（P＜0.05）。治疗前CONUT评分、PAR及MPVLR单独预测进展期胃癌患者发生irAEs的AUC分别为0.816、0.798、0.783，联合预测的AUC为0.887，高于单独预测（P＜0.05）。 结论进展期胃癌患者治疗前CONUT评分、PAR、MPVLR明显升高，并与免疫治疗无效及irAEs的发生有关，3项联合检测可有效预测进展期胃癌患者免疫治疗疗效及irAEs。