目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清环状RNA蛋白酪氨酸磷酸酶4A2（circ_PTP4A2）、环状RNA姐妹染色单体早期成熟分离蛋白5同源物B（circ_PDS5B）水平与脑梗死体积和神经功能缺损程度的关系。方法选取2021年1月至2023年12月在该院就诊的AIS患者90例作为AIS组，同期90例体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平，磁共振扩散张量成像测量脑梗死体积，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能缺损程度。根据脑梗死体积分为大体积组（脑梗死体积≥20 cm 3，29例）、中体积组（1 cm 3＜脑梗死体积＜20 cm 3，34例）、小体积组（脑梗死体积≤1 cm 3，27例），根据NIHSS评分将AIS患者分为重度组（NIHSS评分≥21分，27例）、中度组（NIHSS评分5～20分，32例）、轻度组（NIHSS评分≤4分，31例）。通过有序多分类Logistic回归分析AIS患者脑梗死体积增大和神经功能缺损程度加重的影响因素。结果与对照组比较，AIS组血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平升高（P<0.05）。小体积组、中体积组、大体积组血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平依次升高（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平依次升高（P<0.05）。有序多分类Logistic回归分析显示，NIHSS评分高、circ_PTP4A2高、circ_PDS5B高为AIS患者脑梗死体积增大的独立危险因素（P<0.05），脑梗死体积大、circ_PTP4A2高、circ_PDS5B高为AIS患者神经功能缺损程度加重的独立危险因素（P<0.05）。结论AIS患者血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平升高与脑梗死体积增加和神经功能缺损程度加重有关，早期检测血清circ_PTP4A2、circ_PDS5B水平有助于AIS患者的风险分层。